Когда рождается малыш, мама начинает беспокоиться, как дать ему достаточно питания и при этом не перекормить. При грудном вскармливании важно наладить процесс лактации. При искусственном вскармливании необходимо знать, сколько смеси давать ребёнку, ведь сосать из бутылочки намного проще, и малыш может съесть больше нормы. Поговорим о том, как наладить питание новорожденного, чтобы он получал все необходимые вещества и не испытывал проблем с пищеварением.

Первые дни жизни

Материнское грудное молоко – продукт №1 для новорожденных и малышей первого года жизни. Оно содержит важнейшие питательные вещества и факторы роста, ферменты и гормоны, жирные кислоты, необходимые для нормального развития нервной и зрительной системы, а также пребиотики, создающие основу для формирования микрофлоры кишечника и развития иммунной системы .

Важную роль играет раннее прикладывание к груди. При отсутствии осложнений после родов это нужно делать в первые 30 минут после родов. В это время в материнской груди вырабатывается молозиво. Данное вещество очень питательное, оно способствует скорейшему развитию иммунитета и микрофлоры, помогает малышу адаптироваться к жизни вне утробы.

Кроха появляется на свет с совсем маленьким желудком. Чтобы определить приблизительный суточный объём молока, который малыш съедает в первые 7-10 дней жизни, можно умножить 2% от веса малыша (в граммах) на число дней жизни . Например, новорожденный весом 3000 г в первый день жизни может съесть всего 3000*2% *1 день = 60 г. Во второй день это будет 120 г и т. д.

Разовый объём молока высчитывают, умножив число дней жизни малыша на 10 . Например, на пятый день жизни ребенок будет высасывать около 50 мл за 1 кормление. Учтите: приведенная информация дана с целью ознакомления. Точные рекомендации по организации искусственного питания малыша может дать только врач.

С 10 дней до 1,5 месяцев

Суточная норма питания в этот период составляет примерно 20% от общего веса крохи. Рекомендуется кормить его 6-7 раз в день по 120-130 мл. Старайтесь делать одинаковое число приемов пищи в день, но при этом помните, что аппетит ребенка меняется в течение дня и день ото дня. Не забывая о рекомендациях, нужно учитывать и индивидуальные потребности малыша.

Важно: информация дана с целью ознакомления, и точную порцию смеси может рассчитать только врач.

От 1,5 месяцев до года

Ребенок в возрасте от 1,5 до 4 месяцев все еще съедает достаточно много: около 1/6 своего веса. В 4-6 месяцев эта цифра уменьшается до 1/7 веса, в 6-8 месяцев — до 1/8, в 8-12 месяцев — до 1/9.

Это примерные данные, и сложно точно сказать, сколько смеси должен съедать ребенок: все индивидуально. Будьте чувствительны к своему крохе, чтобы установить максимально удобный режим питания. Не беспокойтесь, если в один прием пищи малыш съел недостаточно: он восполнит необходимое в следующий раз. Также следует помнить, что в возрасте до 6 месяцев малышу не рекомендуется съедать более 1 л смеси, а в возрасте 6-12 месяцев – более 1,1 л смеси в день .

II. Формула Шкарина:

Ребенок в возрасте 2 месяцев (8 недель) должен получать в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до 8 недель, — на 50 мл меньше, а на каждый месяц после 2 месяцев — на 50 мл больше.

Формула для детей меньше 8 недель: 800-50 × (8-n), где n — число недель жизни ребенка.

Формула для детей старше 2-х месяцев: 800 + 50 × (n-2), где n — число месяцев жизни.

III. Калорийный (энергетический) метод:

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых для различных групп населения РФ (Утверждены 18 декабря 2008 г. (МР 2.3.1.2432-08): в первом полугодии (0-6 месяцев) энергетические потребности детей составляют 115 ккал/кг, во втором полугодии (7-12 месяцев) — 110 ккал/кг в сутки. Так, калорийность женского молока составляет 67-74 ккал/100 мл или в среднем 700 ккал в 1 л грудного молока.

Организация прикорма

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребёнка.

Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Ранее этого возраста ребёнок не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. В то же время поздний прикорм (после 6 месяцев) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке.

В питании ребёнка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, которые изготавливаются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, необходимую степень измельчения.

Основные принципы введения прикорма:

  • начинать введение прикорма (любого нового продукта) только тогда, когда ребенок не болен;

  • не начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок;

  • прикорм следует давать ребенку до кормления грудью, с ложечки, а не через соску; введение прикорма следует начинать с одного продукта, постепенно переходя к смеси из двух, а затем и нескольких продуктов данной группы; это необходимо для выявления возможных аллергенных эффектов того или иного продукта, что исключено при использовании их смеси.

  • начинается введение с небольших доз с 1 чайной ложки и, постепенно увеличивая, доводят за 5-7 дней до 150-200 мл с докармливанием грудным молоком.

Соки – содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияют на процессы пищеварения. Они богаты калием (до 150 мг в 100 мл) и содержат железо (до 2 мг в 100 мл). В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы. Первыми· рекомендуют назначать яблочный и грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции.

Фруктовые пюре сходны по составу и пищевой ценности с фруктовыми соками, особенно с мякотью. В тоже время они содержат сахара, органические кислоты и пищевые волокна в большем количестве, чем соки.

Фруктовые соки и пюре рекомендуется вводить в рацион питания детей с возраста 4 месяца.

Овощное пюре – источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты β-каротином, предшественником витамина А. В начале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающей нежной клетчаткой, например, кабачков, цветной капусты, тыквы, моркови, белокочанной капусты, картофеля. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3-4 овощей. Рекомендуемый срок введения овощного пюре – 5 месяцев.

Зерновой прикорм один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В1, В2 и РР и др. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть молочными или безмолочными. Последние разводят грудным молоком, детской смесь, получаемым ребёнком или коровьем молоком. В дальнейшем могут быть использованы глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная) и каши из смеси круп. Каши вводят ребёнку в возрасте 6 месяцев.

Цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни с возраста 6 месяцев для приготовления молочных каш (не более 100-200 мл при отсутствии готовых молочных каш промышленного выпуска).

Творог и яичный желток — ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальция), а также витамина В2, Творог вводится детям с 6 месяцев, яичный желток с 7 месяцев.

Мясо содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, канины доходит до 20-21%. Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины В1, В2, В6, В12. Мясное пюре в рацион рекомендуется вводить детям с 6 месяцев.

Рыба – полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ώ-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 9 месяцев с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Её используют 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда.

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты «Агуша», «Тёма» и др.) в рацион ребёнка можно вводить не ранее 8 месяцев в количестве не более 200 мл в сутки.

Вода входит в состав всех пищевых продуктов, большое количество воды (около 85%) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твёрдой» пищей (хлеб, каша, пюре и др.) ребёнок получает 30% воды. В настоящее время, как для питья, так и для приготовления смесей и блюд прикорма следует использовать специальную бутилированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию.

Детские травяные чаи промышленного производства представляют собой сухие порошки и гранулы, содержащие экстракты лекарственных трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис, черника, шиповник, брусника, малина и др.). В некоторые травяные чаи для улучшения вкусовых качеств введены фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки и др.). В состав травяных чаёв могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстринмальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе сахаров (сахароза, глюкозы и др.) назначаются детям не ранее 4 месяцев жизни, а далее дифференцированно, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Следует отметить, что основу прикорма детей первого года жизни должны составлять продукты и блюда промышленного производства (консервированные овощные и фруктовые соки и пюре, мясные и мясо-растительные пюре, сухие инстантные злаковые и злаково-молочные смеси и др.). Они обеспечивают безопасность входящих в них компонентов и строго заданный химический состав, соответствующий потребностям ребенка в основных пищевых веществах.

Вопросы этики и медицинской деонтологии

Нравственные аспекты медицинской деятельности врача приобретают в современном обществе особое значение в условиях прагматизма, дегуманизации и нравственной деградации части населения с потерей ценности детского здоровья и даже жизни за счет снижения материнского инстинкта. В этой ситуации резко возрастает роль личности врача-педиатра, носителя гуманистических идей и одного из немногих защитников прав ребенка.

Основной концепцией оптимального питания ребенка является естественное вскармливание. В процессе естественного вскармливания формируется целый комплекс сложных психофизиологических отношений и социализации ребенка. Последующая эволюция питания после отнятия от груди будет строиться уже на основе материнской любви и заботы, закрепленных в процессе вскармливания грудью.

Поддержка грудного вскармливания – прежде всего, убеждение будущих родителей в том, что грудное молоко является «золотым стандартом качества» для роста и развития ребенка, а также глубокое понимание медицинскими работниками необходимости его для ребенка и знание основ методологии этого процесса.

Обучение основным принципам врачебной этики и медицинской деонтологии является неотъемлемой часть изучения педиатрии, особенно касающихся вопросов вскармливания детей.

В своей профессиональной жизни врач обязан руководствоваться не только правовыми, но и этическими нормами, которые помогают регулировать большинство отношений в медицинской практике. Выполнение этических норм не является обязательным, но выполнение их желательно. Биоэтические правила являются порождением цивилизации, результатом бурного развития биомедицинских знаний и технологий.

Новые знания и технологии в медицине, касающиеся вопросов вскармливания детей первого года жизни могут вступать в противоречие с установившимися моральными ценностями. В силу этого биоэтика формируется как система знаний, определяющая требования в персоне врача.

В основе врачебной этики лежит интеллигентность, прежде всего, мышления, намерений и деяний. Педиатр высоких нравственных начал способен ощущать гармонию мира, воспринимать её и уметь передать её людям. Основы культуры питания вообще, и вскармливания в частности, должны преподнесены ребёнку врачом, совместно с родителями, начиная с самого рождения. Воспитание культурных ценностей питания во всём многообразии является залогом успешного развития ребёнка как личности.

  1. Учебно-методический материал:

54. ВИДЫ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

1. Исключительно грудное – грудь матери и возможные
корректоры питания в форме порошковых
лекарственных форм солей или витаминов, которые
дают вместе со сцеженным материнским молоком;
2. Преимущественно грудное – грудь матери и
дополнительно к ней либо соки, либо продукты
густого прикорма в количестве до 30 г (мл) в сутки с
ложечки, либо нерегулярное использование
молочных смесей (докорма) общим объемом до 100
мл/сутки обязательно с ложечки или из чашечки;
3. Дополненное (частичное) грудное вскармливание –
грудь матери и регулярные докормы смесями (объем
смеси более 100 мл/сутки) или введение прикорма
объемом более 30 г/сут;
4. Знаковое (символическое) – прикладывание к груди
как форма психологической защиты ребенка вне
задач его пищевого обеспечения

25. Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей первого года жизни

Возраст,
мес.
Энергия,
ккал
Белки, г/кг
Жиры, г/кг
Углеводы,
г/кг
0–3
115
2,2
6,5
13
4–6
115
2,6
6,0
13
7 – 12
110
2,9
5,5
13
Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах
утверждены 18 декабря 2008 года (МР 2.3.1.2432-08).
Потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жире, углеводах
даны в расчёте г/кг массы тела.

26. Среднесуточные нормы физиологических потребностей в минеральных веществах для детей первого года жизни

Возраст,
мес.
Са, мг
Р, мг
Мg, мг
Fe, мг
Zn, мг
I, мг
0–3
400
300
55
4
3
0,06
4–6
500
400
60
7
3
0,06
7 – 12
600
500
70
10
4
0,06

27. Среднесуточные нормы физиологических потребностей в витаминах для детей первого года жизни

Возраст, С, мг
мес.
А,мг
Е,мг
Д,мг В1,мг В2,мг В6,мг
РР,мг
фолаты,
мкг
В12,мкг
0–3
30
400
3
10
0,3
0,4
0,4
5
50
0,3
4–6
35
400
3
10
0,4
0,5
0,5
6
50
0,4
7 – 12
40
400
4
10
0,5
0,6
0,6
7
60
0,5
Средний состав (г/л) женского молока
и молока животных
Молоко
Вода
Женское
Коровье
Козье
Буйволицы
Ослицы
876
873
861
824
911
Белк
и
15,0
34,0
41,0
41,0
18,5
Жир
Сахар
Зола
39,0
39,0
44,0
77,0
13,7
74,5
46,5
44,0
48,0
61,9
2.1
7,2
8,0
7,2
4,7
Содержание витаминов в женском и коровьем молоке
•- ME витамина А равна активности 0,6 мкг-каротина.
•- Me витамина Д соответствует 25 мкг чистого витамина Д.
Витамины
Витамин А
Каротин
Общая А — витаминная
активность, МЕ/л 1
Тиамин
Рибофлавин
Витамин Д, Ме/л 2
Никотиновая кислота
Пантотеновая кислота
Биотин
Аскорбиновая кислота
Витамин Е
Молоко, г/л
женское
0,0006
0,00025 — 0,0004
2500 — 33000
коровье
0,0003
0,0001 – 1,0003
1200 — 1500
0,0001 — 0,0005
0,0003 — 0,0018
4-6
0,0014 — 0,0018
0,0024
8,0 x 10 — 6
0,03 — 0,06
0,00018
0,0014 — 0,002
0,001 — 0,0045
3-4
0,001 – 0,0045
0,003 – 0,004
3,0 х 10 — 5
0,004 – 0,022
0,00004
1 — ME витамина А равна активности 0,6 мкг β-каротина.

2 — Me витамина Д соответствует 25 мкг чистого витамина Д.
Соотношение уровня жирных кислот в жире женского
и коровьего молока
Жирные
кислоты, %
А. Насыщенные:
— масляная
— капроновая
— каприловая
— каприновая
— лауриновая
— миристиновая
— пальмитиновая
— стеариновая
Молоко
женское коровье
0,2 ± 0,1
0,1 ± 0,1
0,1 ± 0,2
0,6 ± 0,4
4,7 ± 2,2
7,9 ± 1,5
26,7±2,7
8,8 ± 1,7
3,7 ± 0,5
3,5 ± 0,2
1,2 ± 0,2
3,2 ± 0,7
3,3 ±0,1
11,8 ±1,5
38,6±4,7
10,1±1,2
Жирные
кислоты, %
Б.
Ненасыщенные:
— пальмитоолеиновая
— олеиновая
— линоленовая
— линолевая
Молоко
женское коровье
3,4 ± 1,0
3,2 ± 0,7
37,4±3,7
10,6±2,9
17,7±4,6
1,7 ± 0,7
2,1 ± 0,7
Среднее содержание (г/л) аминокислот в женском
и коровьем молоке
Аминокислоты,
г/л
А. Незаменимые:
гистидин
изолейцин
лейцин
лизин
метионин
фенилаланин
триптофан
треонин
валин
Молоко
АминокисМолоко
женское коровье лоты, г/л женс коровье
кое
4,74
16,68 Б.Замени6,58
16,82
мые:
0,22
0,95
аргинин
0,45
1,29
0,68
2,28
аланин
0,35
0,75
1,0
3,50
аспарагино- 1,16
1,66
вая кислота
0,73
2,77
цистин
0,22
0,32
0,25
0,88
глутамино- 2,30
6,80
вая кислота
0,48
1,72
глицин
0,11
0,18
0,49
пролин
0,80
2,50
0,50
1,64
серин
0,69
1,60
0,70
2,45
тирозин
0,61
1,79
Всего
11,32
33,50
Суточная потребность в аминокислотах детей
первых 3 месяцев жизни
Аминокислоты,
г/кг
Валин
Вид
АминоВид
вскармливания кисвскармливания
естеств. искус. лоты, естеств искусств.
г/кг
.
0,078
0,097 Треонин 0,074
0,185
Лейцин
Изолейцин
0,270
0,088
Фенилаланин
0,092
Метионин
0,034
0,279 Лизин
0,097 Триптофан
0,100 Гистидин
0,057
0,114
0,037
0,114
0,34
0,030
0,034

33. Формулы для расчёта вскармливания новорожденных.

1. Зайцевой (первые 7-8 дней жизни)
V=2%M*n
V-суточное кол-во молока (мл)
M-масса ребёнка при рождении
n-день жизни ребёнка
2. Финкельштейна
V=n*70(80)
70- при массе тела менее 3200г
80- при массе тела более 3200г
3. Разового кормления ( Тура)
V=10*n
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики детских болезней
Вскармливание детей 1 года жизни .
Естественное вскармливание.
Оценка питания ребенка при естественном
вскармливании.
Лекция для студентов
Специальность – 31.05.02 – Педиатрия
Дисциплина – Пропедевтика детских болезней
Никифорова С.Ю.
2016
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕКЦИИ

Виды вскармливания
Преимущества грудного вскармливания
Состав женского молока
Организация естественного вскармливания
Трудности ГВ, решение проблем
Противопоказания грудному вскармливанию
Правила введения прикорма
Здоровое (рациональное) питание –
это питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие
и жизнедеятельность человека, способствующее
укреплению его здоровья и профилактике заболеваний.
Рациональное вскармливание детей грудного возраста
является залогом их адекватного роста и развития, а
также высокого качества жизни как в раннем детском
возрасте, так и в последующие годы.

5. ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ

Естественное (грудное) – кормление ребенка
посредством прикладывания к груди его
биологической матери;
Искусственное – питание искусственными
смесями, даже при наличии однократного
прикладывания к груди или суммарного объема
материнского молока до 50-100 мл (менее 1/5

суточного объёма пищи) и независимо от
наличия или отсутствия прикормов.
Важнейшие преимущества ГВ для ребёнка :
— ГВ даёт ребёнку максимальное развитие по всем
направлениям (физическое, интеллектуальное и т.д.),
обеспечивает практически все потребности в питательных
веществах до 5-6 мес.(вит Д нужно давать доп). Все вещества
ГМ легко усваиваются;
— ГМ даёт защиту от заболеваний;
— Реже в будущем встречаются такие заболевания как
сахарный диабет, ожирение, ГБ, остеопороз, аллергические
заболевания;
— Экономически выгодно для семьи;
— Эмоциональная составляющая;

7. Состав ЖМ

Белок (сывороточный: 70-80% и казеин:
20-30%; белковые фракции
подразделяются на пищевые 70-75% и
не пищевые: 25-30%
(иммуноглобулины, транспортные и
т.д.) Некоторые белки способствуют
росту бифидобактерий, усвоению
кальция и цинка из ЖКТ и т.д.

8. Состав ЖМ

Жиры ЖМ молока представлены
триглицеридами, фосфолипидами, ЖК,
стеролами. В 12-15 раз больше ПНЖК,
чем в коровьем молоке.
Перевариваются легче.
Жиры ЖМ являются важным
компонентом клеточных мембран,
необходимы для миелинизации
нервных волокон и формирования
сетчатки глаза

9. Состав ЖМ

Углеводы ЖМ: в-лактоза (80-90%)
Олигосахариды (15%)
Минеральный состав: Макроэлементы
(кальций, фосфор, калий, натрий, хлор
и магний), остальные – микроэлементы.
Концентрация в ЖМ 3 раза ниже, чем в
коровьем молоке, обеспечивается низкая
осмолярность, уменьшается нагрузка на
незрелую выделительную систему
Высокая биодоступность

10. Организация Естественного вскармливания

В РД с целью становления лактации,
здоровый н/р д. выкладываться на
грудь матери в первые 30 мин после
неосложненных родов на срок не менее
30 мин
Оситоцин, пролактин
Молозиво — клейкая, густая жидкость желтого или
серо-желтого цвета, который обусловлен наличием
красящего вещества жира.
При нагревании молозиво легко створаживается.
Относительная плотность молозива 1,050 — 1,060.
В молозиве:
больше белка;
в 2 — 10 раз больше витамина А и каротина;
в 2 — 3 раза больше аскорбиновой кислоты;
больше содержится витаминов В12 и Е;
в 1,5 раза больше солей, чем в зрелом молоке.

12. Состав молозива, переходного и зрелого молока

г/л
120
80-110
100
80
73-75
молозиво
57-66
60
переходное
молоко(с 4-5 дня)
зрелое молоко(со
2-3 недели)
40-53
28-41
40
29-44
33-34
23-14
20
0
14-12
белок
8,1-4,8
2,4-3,4
1,8-2,0
сахар
жир
зола

13. Содержание основных ингредиентов в женском молоке г/л

Молозиво
Переходное
Зрелое
белок
22,0
17,5
12,1
жир углеводы
32,0
50,0
44,0
65,0
46,6
75,0
ккал/л
1500
800
680

Как часто кормить ребенка

При естественном вскармливании рекомендован свободный режим «по требованию», что позволяет увеличить объём лактации. Особое значение имеют ночные кормления. При искусственном вскармливании малыш получает дозированное количество смеси, а потому рекомендуется соблюдать временные интервалы: днём – 2,5 часа, ночью — 5,5 часов.

Чтобы посчитать, сколько смеси давать ребенку, научитесь определять, сыт он или голоден. Если он питается достаточно, то ведет себя спокойно и спит крепко. Он писает не меньше 10 раз в сутки и отлично прибавляет в весе.

Симптомы плохого питания — частые пробуждения и малая прибавка веса. Если малыш слишком жадно сосет бутылочку, это тоже может означать, что режим кормления ему не подходит.

Безусловно, даже лучшее искусственное питание не может заменить материнское молоко. Если же естественное вскармливание по ряду причин невозможно, то предпочтение отдаётся адаптированным смесям, состав которых максимально приближен к составу материнского молока.

Использованная литература
1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2009. Разработана при участии Союза педиатров России, Национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов, ГУ Научного центра здоровья детей РАМН, а также ГУУ НИИ Питания РАМН.

НЕДОКОРМ И ПЕРЕКОРМ — КАК ИЗБЕЖАТЬ ПРОБЛЕМ

— Какие нюансы должны учитывать родители при определении количества смеси?

— При расчете смеси родители чаще всего ориентируются на рекомендации, указанные на упаковке для среднестатистического ребенка. Лучше, если первоначальный расчет питания сделает врач исходя из масса-ростовых показателей конкретного малыша, наличия или отсутствия перинатальных факторов риска, задержки внутриутробного развития, гипотрофии при рождении и банальной возможности сосать, силы и состояния нервной системы.

Родителям останется соблюдать режим кормления — рассчитанный врачом объем питания, интервалы между приемами пищи. Небольшие отклонения в ту или иную сторону допускаются, но важно следить, чтобы ребенок съедал примерный суточный объем молочной смеси.

  • Систематический перекорм или недокорм опасны для детского здоровья.
  • Если ребенок не наедается необходимым объемом, возможно, ему следует ввести прикорм.
  • Если ребенок не съедает положенную норму, возможно, у него имеются проблемы со здоровьем и нужно обратиться к педиатру.

Расчет количества адаптированной смеси производит врач-педиатр после оценки состояния здоровья ребенка, его исходных антропометрических показателей и помесячных прибавок. Далее изменение динамики веса будет определяющим в вычислении объема смеси.

— К каким проблемам может привести бессистемное кормление?

— Состав смеси сбалансирован и рассчитан исходя из суточной потребности ребенка в калориях и нутриентах. Несбалансированное хаотичное кормление приведет к переизбытку или дефициту не только калорий, но и необходимых питательных веществ, а перекорм или недокорм — к задержке развития. В этот период происходит становление всего организма, и от того, какой фундамент будет заложен вначале, во многом зависит здоровье ребенка в будущем.

Проблемы из-за перекорма

Проблемы из-за недоедания

  • Малоподвижность, отставание в моторном развитии из-за избыточной массы тела (пухлячки поздно садятся, поздно начинают ходить).
  • Развитие тяжелого рефлюкс-эзофагита на фоне постоянных срыгиваний.
  • Перерастяжение стенок желудка.
  • Дополнительная нагрузка на почки при избыточном поступлении белка.
  • Слабая мышечная масса, отставание в психомоторном развитии на фоне низкой массы тела.
  • Нехватка микроэлементов и витаминов и, как следствие, развитие дефицитных состояний (анемий, рахита), замедление роста костей, зубов, снижение крепости костной ткани, способствующее переломам.
  • Недостаток белка может повлечь проблемы в работе всех органов и систем, в том числе иммунной.
Сколько смеси?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *