В повседневной жизни у человека нередко возникают болевые синдромы (например, вследствие переутомления — головная боль «напряжения», при физиологических циклах (менструальный синдром), бытовых травмах, реакциях на изменение климатических условий и в ряде других случаев), вынуждающие использовать болеутоляющие средства без консультации с врачом. Современный человек часто не воспринимает боль как симптом того или иного заболевания, требующего обязательной консультации врача, а считает ее досадным затруднением, мешающим нормальной повседневной жизни, которое, впрочем, может быть достаточно легко устранено с помощью обезболиваю­щих препаратов. Благодаря широкой и эффективной рекламе многие анальгетики стали настолько привычными, что их использование для многих людей является уже не приемом лекарства, а совершенно обыденным действием, подобным естественным гигиеническим и косметическим (чистка зубов или уход за ногтями) мероприятиям. Анальгетики стали неотъемлемой частью жизни современного человека. Такая тенденция стала особенно заметна в последние десятилетия в связи с общим «старением» человеческой популяции.
Можно спорить о пользе или вреде самолечения: в частности, о возможном сиюминутном мнимом благополучии, маскирующем реально существующие заболевания, требующие более действенной медицинской помощи, и о побочных эффектах, которыми обладают распространенные в обществе безрецептурные анальгетики. Бесспорно, что обезболивающие препараты представляют собой доступный способ «управления болью», а эффективность самостоятельного краткосрочного приема анальгетиков доказывает сама жизнь.
Таким образом, для устранения различных болевых синдромов пациенты применяют препараты анальгезирующего действия и при этом редко советуются с врачом по поводу того, какой именно анальгетик им необходимо применять. В лучшем случае они следуют рекомендациям провизора, который может помочь им выбрать нужный препарат из широкого ассортимента безрецептурных болеутоляющих средств, имеющихся в аптеке. На украинском фармацевтическом рынке представлены сотни препаратов, предназначенных для купирования боли. Понятно, что даже специалисту в таких условиях не всегда легко сделать выбор. Поэтому в нашей публикации пойдет речь как о самой боли, так и о наиболее востребованных препаратах для ее устранения.

БОЛЬ: ЗНАКОМСТВО

Около 90% всех заболеваний связано с болью. По данным разных исследователей, до 70% населения периодически испытывают чувство боли (Алексеев В.В., 2003). Боль — сложный психофизиологический феномен, основными этапами формирования которого являются раздражение болевых рецепторов в очаге поражения, передача болевой информации и обработка ее в соответствующих структурных образованиях центральной нервной системы (Олюнин Ю.А., 2003). Таким образом, феномен боли представляет собой многофакторный процесс, в котором задействовано множество рецепторов и медиаторов как периферической, так и центральной нервной системы. Боль в нормальных условиях играет роль основного физиологического механизма защиты. Она мобилизует все необходимые для выживания организма функциональные системы, позволяющие преодолеть вредоносные воздействия, спровоцировавшие боль, или избежать их.

Существует множество классификаций боли, которые разрабатывались с целью оптимального подхода к ее терапии. Клинически различают два вида боли: острую и хроническую, требующие различных методов лечения. Острая боль ассоциируется непосредственно с повреждением тканей и характеризуется кратковременностью, сочетанием с гиперактивностью симпатической нервной системы (бледность или покраснение лица, потоотделение, расширение зрачков, тахикардия, повышение артериального давления, одышка и др.), а также эмоциональными реакциями (агрессивностью или тревогой). Острая боль чаще всего носит локальный характер.

Хроническая боль определяется как боль, продолжающаяся более 3–6 мес, хотя ее характерные признаки могут появиться и раньше, и позже этого установленного срока. Формирование хронической боли зависит больше от психологических факторов, чем от характера и интенсивности повреждающего воздействия, поэтому из-за продолжительности она теряет свое приспособительное биологическое значение. Основными признаками хронической боли являются длительность, монотонность и диффузный характер.

В этой статье речь пойдет в основном об острой боли.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛИ: ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

Проблеме боли, ее влиянию на различные системы организма посвящено немало исследований. Оптимизация эффективности фармакотерапии боли являются основными направлениями в исследованиях терапевтов, хирургов, анестезиологов-реаниматологов, травматологов, кардиологов, онкологов. Однако, как правило, в этих случаях применяют наркотические средства, в частности опиаты. При использовании препаратов этой группы, несмотря на устранение или уменьшение выраженности боли, пациент остается вялым, неактивным, развиваются сонливость, угнетение дыхания, но страшнее всего — развитие наркотической зависимости.

Настоящим прорывом в терапии стало получение во второй половине ХХ в. данных исключительной важности о механизмах развития воспаления и боли. Известно, что механизм формирования боли достаточно сложен, но наиболее важную роль в нем играют вещества простагландинового и кининового ряда, являющиеся прямыми нейрохимическими медиаторами боли. Уменьшение продукции медиаторов боли и/или снижение болевой чувствительности (например, за счет блокады рецепторов или центров головного мозга) обусловливают анальгетические эффекты терапии.

Необходимо отметить, что анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) включают в алгоритмы обезболивающей терапии при болевых синдромах любой степени выраженности. НПВП широко применяют во всем мире, они составляют около 5% всех назначаемых лекарственных средств (Яременко О.Б., Тер-Вартаньян С.Х.
и соавт., 2001). Механизм действия этих препаратов основан на ингибировании циклооксигеназы — фермента, участвующего в цикле превращения арахидоновой кислоты в простагландины, вследствие чего угнетается образование простагландинов — медиаторов боли и воспаления. По сравнению с опиатами их основным преимуществом является отсутствие наркогенного потенциала — формирования зависимости.

Необходимо подчеркнуть, безусловно, главную роль этиотропного и патогенетического подхода в лечении заболеваний, сопровождающихся болью. Но успешней результат терапии будет там, где наряду с патогенетическими методами лечения болезни применяют обезболивание.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в понимании этих сложных процессов, проблема рационального выбора препарата, позволяющего адекватно купировать боль, по-прежнему весьма актуальна, поскольку выбор очень широк.

Использование комбинации анальгетиков и препаратов с взаимодополняющими механизмами действия является одним из основных подходов к оптимизации лечения пациентов с болевым синдромом (Black D.R. et al., 2005). Главной целью этой терапевтической тактики является обеспечение более сильного анальгезирующего действия комбинации.

Анальгетические свойства комбинированных препаратов ТЕМПАЛГИНА и СПАЗМАЛГОНА производства болгарской компании «Sopharma» хорошо известны специалистам медицины и фармации. Они успели завоевать успех и у потребителей. Одним из основных компонентов этих препаратов является метамизол натрия. Метамизол натрия (дипирон, анальгин) — производное пиразолона с анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, появился на фармацевтическом рынке в 1921 г. и широко используется во многих странах мира как безрецептурный препарат.

По данным системы исследования рынка «» компании «МОРИОН», объем рынка розничной реализации препаратов, относящихся к группе N02B B «Пиразолоны» в 2005 г. составил 66,7 млн грн. и 54,1 млн упаковок.

Объем продаж ТЕМПАЛГИНА производства компании «Софарма» за 2005 г., составляющий 14,4 млн грн. в денежном выражении, позволяет утверждать, что препарат является лидером подгруппы N02B B72 «Метамизол натрий, комбинации с психолептиками». Доля, занимаемая им на рынке препаратов этой подгруппы, в 2005 г. составила 37,5% в денежном и 51,2% в натуральном выражении.

Следует отметить, что ТЕМПАЛГИН выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, а СПАЗМАЛГОН® — в растворе для инъекций в ампулах по 2 и 5 мл. Состав и формы выпуска препаратов определяют и несколько отличающиеся сферы применения препаратов. Они могут использоваться в разных ситуациях, а иногда и взаимодополнять комплекс терапевтических мероприятий.

КОГДА ПОМОЖЕТ ТЕМПАЛГИН?

ТЕМПАЛГИН — комбинированный препарат, в состав которого входит метамизол натрия и темпидон. Препарат оказывает выраженное анальгетическое и жаропонижающее действие, обусловленное свойствами входящих в его состав компонентов. Темпидон вызывает слабо выраженный анксиолитический (противотревожный) и ганглиоблокирующий эффекты, потенцируя анальгетическое действие метамизола натрия. Препарат особенно эффективен при боли, сопровождающейся страхами и тревогой.

Использование этого мощного комбинированного анальгетика способствует купированию болевого синдрома различной интенсивности и этиологии, в том числе воспалительного и травматического происхождения.

ИТАК, КОГДА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ ТЕМПАЛГИН?

При головной боли…

Головная боль — это одна из частых жалоб. В популяции только меньше трети населения никогда не испытывали ее. У некоторых больных из-за боли отмечают снижение социальной и трудовой активности. Таким образом, проблема головной боли является весьма актуальной. Такую боль разделяют на первичную и вторичную. У большинства пациентов отмечают первичную головную боль, к которой относятся головная боль напряжения и мигрень. Вторичная головная боль встречается редко, она связана с органическим заболеванием нервной системы: опухоль, черепно-мозговая травма, инфекции и т.д. Лечение ее обусловлено терапией основного заболевания (Вознесенская Т.Г., Вейн А.М., 1999).

Терапия при эпизодической и хронической головной боли отличается. При эпизодической преобладают методы лечения, направленные на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли: коррекция психических нарушений (тревоги), снижение мышечного напряжения. Именно этим требованиям соответствует ТЕМПАЛГИН. Этот препарат оказывает анальгетическое действие за счет ингибирования синтеза простагландинов в ЦНС, а также миотропный спазмолитический эффект. Благодаря темпидону ТЕМПАЛГИН устраняет тревогу и страх.

Мигрень — разновидность головной боли — известна человечеству очень давно. Первые упоминания об этом заболевании встречаются в клинописных таблицах древнешумерского эпоса, созданного за 3000 лет до н. э. Целый ряд выдающихся исторических личностей (Цезарь, Кальвин, Гейне, Дарвин, Нобель, По, Чайковский, Шопен, Фрейд) прожили жизнь под постоянной угрозой мигренозных пароксизмов.

Многие люди, страдающие мигренью, живут в постоянном страхе перед приступом, который лишает их способности работать, заботиться о своей семье, выполнять общественные обязанности. Оценка качества жизни пациентов с мигренью дает более низкие показатели по сравнению с другими хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ИБС. Негативно воздействуя на личность, мигрень таким же образом влияет и на общество.

Патогенез мигрени чрезвычайно сложен, многие его механизмы до конца не изучены. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы являются ведущими в возникновении мигренозного приступа.

Действие ТЕМПАЛГИНА при мигрени направлено на уменьшение выраженности нейрогенного воспаления, подавление синтеза модуляторов боли (простагландинов, кининов и др.), активацию антиноцицептивных механизмов мозгового ствола, а также устранение тревоги и страха.

При боли в спине…

Острую боль в спине той или иной интенсивности отмечают у 80–100% населения. У 20% взрослых наблюдают периодическую, рецидивирующую боль в спине длительностью 3 дня и более (Алексеев В.В., 2002).

Все может начаться с напряжения мышц, вызванного чрезмерной нагрузкой или травмой. Эта боль становится причиной рефлекторного спазма мышц спины, что в свою очередь усиливает боль. Очень быстро порочный круг замыкается: повышается напряженность мышц спины, возникает страх нормального движения, что делает мышцы спины все более сжатыми и слабыми.

Метамизол — компонент ТЕМПАЛГИНА — обладая анальгетическим и собственным спазмолитическим действием, купирует острую боль, а темпидон устраняет напряжение, тревогу и страх перед движением.

При периодической боли у женщин…

Серьезность проблемы дисменореи состоит в том, что примерно у каждой третьей женщины менструации имеют черты тяжелого недуга (Серов В.Н. и соавт., 2004). Ежемесячное ожидание боли отражается на общем самочувствии, эмоциональной и психической деятельности. В настоящее время большинство исследователей связывают возникновение первичной дисменореи с высоким уровнем простагландинов F2a и Е2 в эндометрии.

Метамизол как ингибитор простагландинсинтетазы понижает содержание простагландинов в менструальной крови и купирует альгодисменорею. Темпидон — второй компонент ТЕМПАЛГИНА — эффективно устраняет тревогу и страх.

При зубной боли…

Основным показанием для самолечения зубной боли является невозможность посещения стоматолога в кратчайшие сроки (ночное время, походы и путешествия, боевые действия и др.). В этих случаях для облегчения боли могут применять анальгетики. ТЕМПАЛГИН благодаря комбинированному составу быстро принесет облегчение при зубной боли.

Очевидно, что показания для применения ТЕМПАЛГИНА намного шире, чем перечисленные. Во многих ситуациях при выборе анальгетика неоценимую помощь может оказать консультация врача или подсказка провизора.

КОГДА ПОМОЖЕТ СПАЗМАЛГОН®?

Сочетание трех компонентов СПАЗМАЛГОНА (метамизола, питофенона гидрохлорида и фенпивериния бромида) приводит к взаимному усилению их фармакологического действия, выражающегося в облегчении боли, расслаблении гладких мышц, снижении повышенной температуры тела. Метамизол обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Питофенона гидрохлорид оказывает прямое миотропное действие на гладкие мышцы внутренних органов. Фенпивериния бромид за счет холиноблокирующего действия оказывает дополнительное расслабляющее воздействие на гладкие мышцы.

Результаты патофизиологических исследований показали, что спазм гладких мышц — это не только болевые ощущения, но и составная часть, а подчас и пусковой момент многих заболеваний. Порочный круг: спазм > ишемизация тканей > отек тканей > боль > усиление спазма — хорошо известен.

«Колика», «схватка» — слова, используемые для описания специфического болевого ощущения, вызванного спазмом гладких мышц. Синдромный подход к оценке боли в животе отличает выделение особенностей боли, характерных для поражения определенного органа брюшной полости — это так называемые билиарная, кишечная, почечная колика и т. д.

Известно, что больным с острой болью в животе противопоказаны спазмолитические препараты и анальгетики до выявления ее причины. Однако после установления диагноза и при отсутствии необходимости экстренного оперативного вмешательства применение спазмолитиков сочетанно с анальгетиками составляет основу терапии.

Болевой синдром при заболеваниях органов брюшной полости, травме и других состояниях остается наиболее частой причиной обращения больных за неотложной медицинской помощью. Применение инъекционного препарата СПАЗМАЛГОН® при боли, обусловленной различными причинами, в том числе и спазмом, помогает быстро и эффективно облегчить состояние пациента.

Высокая эффективность, широкая сфера клинического применения, доступная цена препаратов ТЕМПАЛГИН и СПАЗМАЛГОН® позволяют быть им надежными союзниками в борьбе с болью.?o

Олег Мазуренко

Как и все лекарственные препараты, Спазмалгон может вызвать побочные действия, несмотря на то, что они не появляются у каждого пациента.
Побочные действия классифицируются по частоте следующим образом: очень частые (≥ 1/10), частые (≥ 1/100 и < 1/10), нечастые (≥ 1/1 000 и < 1/100), редкие (≥ 1/10 000 и < 1/1 000), очень редкие (< 1/10 000), с неизвестной частотой (из существующих данных не может быть сделана оценка).
Перечисленные ниже побочные реакции вызываются в основном метамизолом, который входит в состав лекарственного препарата.
Нечастые (проявляются менее, чем у 1 на 100 человек)
Кожная сыпь (экзантема) — овальные, в виде пластинок, фиолетовые до темно-красных пузырьки. Во время или после введения — понижение давления крови, которое не сопровождается другими признаками реакций гиперчувствительности, учащение пульса.
Редкие (проявляются реже, чем у 1 на 1 000 человек)
Лейкопения (уменьшение числа белых кровяных клеток, что увеличивает вероятность возникновения инфекции), макулопапулезная сыпь (образование кожных пластинок и узлов), анафилактические или анафилактоидные реакции, особенно после парентерального применения. Такие реакции могут появиться во время введения препарата или непосредственно после прекращения введения, но могут появиться и спустя несколько часов. Чаще они появляются в течении первого часа после инъекции. Более легкие реакции проявляются в виде типичных реакций со стороны кожи и слизистой оболочки (например, зуд, жжение, покраснение, высыпания, крапивница, отеки), диспноэ и в редких случаях, желудочно-кишечные жалобы. Эти более легкие реакции могут перейти в более тяжелые формы с генерализированной крапивницей, сильным отеком лица и гортани, с тяжелым бронхоспазмом, нарушениями сердечного ритма, с понижением давления крови (иногда с предшествующим повышением кровяного давления), нарушениями почек, например, появление белка в моче, пониженное или повышенное количество мочи, воспаление почек.
Во время лечения препаратом Спазмалгон моча может окраситься в красный цвет. После прекращения лечения цвет нормализуется.
Очень редкие (проявляются реже, чем у 1 на 10 000 человек)
Агранулоцитоз (резкое уменьшение числа белых кровяных клеток, которое увеличивает вероятность возникновения инфекций). Агранулоцитоз может появиться и у пациентов, которые лечились метамизолом в прошлом без появления побочных действий. Риск появления агранулоцитоза повышается при продолжительном применении (более 1 недели) метамизола.
Характерные признаки агранулоцитоза включают воспалительные изменения кожи и слизистой рта, горла, половых органов, боли в горле и повышенную температуру. При внезапном ухудшении общего состояния, при отсутствии понижения температуры или повторном ее повышении, при появлении болезненных изменений со стороны слизистой оболочки и кожи, необходимо прекратить лечение препаратом Спазмалгон и обратиться к врачу.
В очень редких случаях может наблюдаться также и тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов, что повышает риск кровотечения или образования кровоподтеков), гемолитическая анемия (уменьшение числа красных кровяных клеток, что может привести к бледности или пожелтению кожи, слабости или одышке), апластическая анемия (резкое уменьшение числа кровяных клеток, что вызывает слабость, появление кровоподтеков или вероятность возникновения инфекций). У пациентов с анальгетической астмой реакции гиперчувствительности обычно проявляются в виде астматического приступа; синдрома Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) или Лайелла (токсический эпидермальный некролиз); циркуляторный шок.
С неизвестной частотой: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе и чувство дискомфорта, запор, обострение гастрита и язвенной болезни желудка, в редких случаях изъязвление и кровотечение, головокружение, головная боль, нарушения зрения, нарушение аккомодации, затрудненное мочеиспускание.
При парентеральном применении могут появиться боли в месте введения и местные реакции, крайне редко даже флебиты.
При появлении гиперчувствительности, данных о нарушениях почечной или кроветворной функции, применение препарата Спазмалгон прекращается.
Если какое-либо из побочных действий станет серьезным или если Вы заметите другие, не описанные в этом листке-вкладыше побочные действия, пожалуйста, сообщите об этом лечащему врачу.

инструкция Спазмалгон (SPASMALGON) таблетки

Состав

Показания

Противопоказания

Способ применения и дозы

Передозировка

Побочные реакции

Состав

действующие вещества Спазмалгон: метамизол натрия, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид;

1 таблетка содержит метамизола натрия 500 мг, питофенона гидрохлорида 5 мг Фенпивериния бромид 0,1 мг

вспомогательные вещества Спазмалгон: лактоза, крахмал пшеничный, тальк, магния стеарат, желатин, натрия гидрокарбонат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

круглые, плоские таблетки Спазмалгон со скошенными краями, с распределительной насечкой с одной стороны, диаметр 13 мм; цвет белый или почти белый.

Фармакологическая группа

Спазмолитические средства в сочетании с анальгетиками. Синтетические антихолинергические средства в комбинации с анальгетиками. Питофенон и анальгетики. Код АТХ А03D А02.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Спазмалгон оказывает анальгезирующее, спазмолитическое (папавериноподобное), холинолитические (атропиноподобный) и некоторую противовоспалительную активность.

Метамизол оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие в комбинации с менее выраженной противовоспалительной и спазмолитическим активностью. Его эффекты являются результатом подавления синтеза простагландинов и эндогенных алгогенов, повышение порога возбудимости в таламусе и проведение болевых экстеро- и интероцептивных импульсов в ЦНС, а также он влияет на гипоталамус и формирование эндогенных пирогенов.

Фенпивериний оказывает умеренное ганглиоблокирующее и парасимпатическую действие, уменьшает тонус и моторику гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчных и мочевыводящих путей.

Питофенон оказывает папавериноподобное действие на сосудистую и внесосудистое гладкую мускулатуру с выраженным спазмолитическим характером.

Фармакокинетика.

Для метамизола характерна быстрая и полная резорбция. Через 30 мин после приема в сыворотке обнаруживаются количества, которые составляют 50% максимальной концентрации в сыворотке крови. Частично связывается с белками плазмы. В организме подвергается интенсивной биотрансформации. При этом его основные метаболиты фармакологически активны. Выводится с мочой в виде метаболитов. Лишь 3% количества, которое выделяется, представляет собой неизмененный метамизол. На степень биотрансформации влияет и генетически обусловленный тип ацетилирования. Данных в доступной медицинской литературе о процессах резорбции и распределения питофенона и фенпивериния очень мало. Известно, что резорбция происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и является неполной. Химические соединения подвергаются значительной ионизации и имеют слабую липорозчиннисть, что определяет слабый уровень проникновения через гематоэнцефалический барьер. Профиль их концентрации в плазме имеет двухфазный характер.

Питофенон и Фенпивериний метаболизируется в печени, главным образом, путем окисления, при этом около 90% вещества в виде метаболитов выводятся с мочой и около 10% — с калом в виде неизмененной соединения. Имеющиеся данные, период их полувыведения из плазмы составляет 10:00. Отдельные компоненты выводятся с грудным молоком.

Показания

Симптоматическое лечение слабо и умеренно выраженного болевого синдрома при спазмах гладких мышц внутренних органов:

  • почечная колика и воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сопровождающихся болью и дизурическими расстройствами;
  • спазмы желудка и кишечника, печеночная колика, дискинезии желчных путей
  • спастическая дисменорея.

Противопоказания

Гиперчувствительность к метамизолу, к производным пиразолона и / или любого компонента лекарственного средства Спазмалгон.

Желудочно-кишечная непроходимость и мегаколон.

Атония желчного или мочевого пузыря.

Тяжелые нарушения функции почек и печени.

Заболевания крови (агранулоцитоз, лейкопения, анемия любой этиологии, цитостатическая или инфекционная нейтропения).

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Порфирия.

Угловая глаукома.

Подозрение на острую хирургическую патологию.

Бронхиальная астма.

Коллаптоидные состояния.

Тахиаритмия.

Гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочи.

Беременность и кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Метамизол повышает плазменные концентрации хлорохину, уменьшает плазменные концентрации и эффекты антикоагулянтов кумаринового и циклоспорина.

Повышает гематотоксических эффект миелотоксических лекарственных средств, хлорамфеникола.

Нейролептики, седативные препараты и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола.

Темпидон и трициклические антидепрессанты, пероральные противозачаточные средства, аллопуринол замедляют метаболизм метамизола и повышают его токсичность.

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени могут уменьшать действие метамизола.

Одновременное применение Спазмалгона с другими анальгетиками и НПВП повышает риск развития аллергических реакций.

Метамизол снижает плазменную концентрацию циклоспорина А, и их одновременное применение может быть рискованным в случае имеющейся трансплантации тканей.

Комбинирование Спазмалгона и других лекарственных средств требует особой осторожности, учитывая содержание метамизола, который является индуктором ферментов.

особенности применения

Препарат Спазмалгон с осторожностью применяют:

— при нарушении функции почек и / или печени;

— при заболеваниях желудка (ахалазия, гастроэзофагеальный рефлюкс, стеноз пилорического отдела желудка);

— при склонности к артериальной гипотензии и ортостатических реакций;

— при хроническом бронхите и бронхоспазме (Спазмалгон повышает вязкость бронхиального секрета)

— при наличии гипертиреоза; гипертрофии предстательной железы

— при тяжелых нарушениях ритма сердечной деятельности, ишемической болезни сердца (особенно при остром инфаркте миокарда), хронической застойной сердечной недостаточности

— при наличии данных о гиперчувствительности к НПВП и / или ненаркотических анальгетиков или других проявлений аллергии (аллергический ринит).

При длительном применении Спазмалгона необходимо проверять состояние периферической крови и функции печени.

Возможно появление или усиление имеющегося головной боли после длительного анальгетического лечения (> 3 месяцев) при применении анальгетиков через день и чаще.

Головная боль, вызванный чрезмерным применением анальгетиков, не следует лечить, повышая их дозу. В таких случаях анальгетический лечения необходимо прекратить после консультации с врачом.

Препарат Спазмалгон может повлиять на психофизическое состояние пациентов при одновременном применении с алкоголем и лекарственными средствами, которые подавляют ЦНС.

Не рекомендуется применять другие лекарственные средства, в состав которых входит метамизол, одновременно с спазмалгон.

Учитывая содержание крахмала пшеничного в составе лекарственного средства, его должны применять больные глютеновой энтеропатии.

Учитывая содержание лактозы, не следует применять данный препарат Спазмалгон пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземии или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Метаболиты метамизола натрия могут изменить цвет мочи на красный, что не имеет клинического значения.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не применяется Спазмалгон в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Во время применения препарата Спазмалгон следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, так как из-за наличия холинолитического эффекта длительный прием Спазмалгона может привести к головокружение и нарушение аккомодации.

Способ применения и дозы

Таблетки Спазмалгона принимают внутрь после еды, запивая водой. Рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей от 15 лет — по 1-2 таблетки в сутки максимальная суточная доза — 2 таблетки.

Длительность применения Спазмалгона — не более 3 дней.

дети

Спазмалгон не назначают детям в возрасте до 15 лет.

Передозировка

Симптомы: при передозировке Спазмалгон преобладают симптомы интоксикации метамизола в комбинации с холинолитическими эффектами; нарушение функции печени, почек, паралич дыхательных путей. Чаще всего наблюдается токсико-аллергический синдром, симптомы поражения функций кроветворения, желудочно-кишечные расстройства, в тяжелых случаях — симптомы поражения мозга.

Лечение . При подозрении на передозировку необходимо немедленно прекратить применение препарата Спазмалгон и принять меры к его быстрому выведению из организма (вызвать рвоту, сделать промывание желудка, увеличить выделение мочи). Применяют симптоматические средства. Специфического антидота не существует.

Побочные реакции

Побочные реакции при применении препарата Спазмалгон чаще всего носят временный характер и исчезают после прекращения лечения.

Со стороны иммунной системы: крапивница, кожные высыпания, зуд, конъюнктивит редко — бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны пищеварительного тракта: дискомфорт, сухость во рту, кишечная непроходимость, обострение гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пальпитация, снижение артериального давления, тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение зрения.

Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, задержка мочи, протеинурия, окрашивание мочи в красный цвет, развитие острой почечной недостаточности и интерстициальный нефрит.

При длительном приеме больших доз возможно снижение функции почек (особенно у больных, имеющих заболевания почек в анамнезе), в некоторых случаях — папиллярный некроз.

Другие гепатит, уменьшения потоотделения.

срок годности

2 года.

условия хранения

Хранить Спазмалгон в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.

Хранить Спазмалгон в местах, недоступных для детей.

Упаковка

Таблетки №10х1, №10х2, № 10х5, №20х1 в блистерах, в упаковке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Спазмалгон инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *