ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В ПЕДИАТРИИ

© Коллектив авторов, 2011

A.A. Звягин, А.В. Почивалов, Е.Д. Черток

СПАЗМОЛИТИКИ В ТЕРАПИИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Минздравсоцразвития,

г. Воронеж, РФ

В статье обсуждаются спазмолитические препараты и возможности их применения у детей. Представлены результаты открытого исследования эффективности миоспазмолитика пинаверия бромида (Дицетела) у 28 детей 4—12 лет с функциональными заболеваниями кишечника или доли-хосигмой. Отмечено купирование боли у 53,6% детей в первый день терапии, у 67,8% при 3-дневном лечении и у 92,9% при недельном курсе. Препарат хорошо переносился, побочных эффектов не зарегистрировано.

Ключевые слова: спазмолитики, дети, заболевания кишечника, пинаверия бромид, Дицетел.

Key words: spasmolytic preparations, intestinal diseases, pinaverium bromide, Dicetel.

Абдоминальная боль — самый частый симптом патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей и подростков. Жалобы на боли в животе встречаются во всех возрастных группах. В грудном и преддошкольном возрасте боль проявляется общей реакцией — криком, плачем, стонами, изменением мимики, закусыванием пальцев и губ, учащением пульса, дыхания и др. С возраста 4 лет дети сами начинают жаловаться на боли в животе и показывать место их локализации. Многочисленные эпидемиологические исследования показывают, что абдоминальная боль встречается у 25-40% детей и подростков. Купирование болевого синдрома является одной из актуальных задач лечения гастроэнтерологического заболевания . С высокой эффективностью для этого издревле используются спазмолитические средства, арсенал которых постоянно пополняется.

Фирмы-производители расширяют их ассортимент и представляют на фармацевтический рынок все новые и новые препараты.

Двигательная активность гладкомышечных волокон ЖКТ находится под регулирующим влиянием импульсов центральной, вегетативной, энте-ральной нервных систем, а также серотониновых, холецистокининовых, опиоидэргических и других импульсов . Теоретически спазмолитический эффект может наблюдаться при воздействии на любой уровень регуляции тонуса и моторики органов ЖКТ, однако практически это достаточно сложная задача. Спазмолитические препараты делятся на две больших группы: нейротропные и миотроп-ные. Нейротропные спазмолитики — это лекарства, влияющие на проведение импульса в вегетативной нервной системе, воздействуя на холино- или адре-норецепторы. Антидепрессанты и анксиолитики

Контактная информация:

оказывают умеренное расслабляющее действие на гладкие мышцы и, следовательно, также относятся к нейроспазмолитикам .

В настоящее время синтезированы вещества со спазмолитической активностью, оказывающие свое действие на уровне различных рецепторов ЖКТ (серотониновых, каппа-опитных, холецис-токининовых), однако они не применяются еще в практической медицине и находятся на различных стадиях клинических исследований. Из данной группы следует отметить препарат триме-бутин (тримедат), широко используемый в настоящее время в лечении больных. Он действует на энкефалиновые рецепторы, расположенные в нервных сплетениях Мейсснера и Ауэрбаха, обладает прокинетическим эффектом — повышает тонус и сократительную активность при атонии и гипомоторике, оказывает спазмолитическое действие при наличии спазма и гипермоторики. Отрадно, что в 2010 г. для детей на фармацевтическом рынке появилась новая форма выпуска (таблетки 0,1) и стало возможным применение препарата у пациентов с 3 лет.

В практической педиатрии, когда возникает необходимость купирования боли при функциональных и органических гастроэнтерологических заболеваниях, широко применяются миотропные спазмолитики, непосредственно действующие на миоцит гладких мышц . Сокращение глад-комышечного волокна схематично можно представить последовательностью нескольких процессов. Поступающие через М-холинорецепторы импульсы вызывают открытие натриевых каналов и вход Ма+ в клетку, что ведет к деполяризации мембраны, открытию потенциал-зависимых кальциевых каналов и поступлению в клетку Са2+. Увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция ведет к образованию комплекса кальций-кальмо-дулин, фосфорилированию миозина, активации энергозатратного процесса образования актин-миозинового комплекса. Как следствие этого каскада реакций происходит сокращение миоцитов, последующему расслаблению способствует накопление в миоцитах цАМФ и, возможно, цГМФ .

В настоящее время известно несколько групп миотропных спазмолитиков, отличающихся по механизму действия. Широко известными и используемыми в педиатрии являются дротаве-рин, папаверин — препараты, ингибирующие фос-фодиэстеразу IV типа, в результате чего в миоците накапливается цАМФ, что уменьшает поступление Са2+ в миоцит. Дротаверин и папаверин давно используются у детей и доказали свою эффективность. Однако системность их действия на все органы, где есть гладкие мышцы, а также развитие постспазмовой гипотонии, стали существенным недостатком этих препаратов. Они не рекомендуются для курсового лечения. Современным требованием к спазмолитикам, помимо высокой

эффективности, является селективность действия. Этому требованию удовлетворяют несколько препаратов с различным механизмом действия.

Мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин) -миотропный спазмолитик, блокирующий натриевые каналы, что опосредованно ведет к закрытию кальциевых каналов и расслаблению мышечного волокна. Многочисленные исследования и наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности Дюспаталина, значительно превышающей эффективность традиционных спазмолитиков. Он включен в схемы лечения заболеваний билиар-ных путей, поджелудочной железы, кишечника. Достоинствами препарата являются пролонгированное действие (до 10-12 ч), отсутствие гипотонического действия, хорошая переносимость. Все это делает препарат оптимальным для использования в педиатрии , но согласно инструкции он применяется с 18 лет.

Гиосцина бутилбромид (Бускопан) — селективный М-холиноблокатор, подавляющий высвобождение ацетилхолина в области периферических окончаний М2- и М3-холинорецепторов, которые локализуются преимущественно в ЖКТ, желчном пузыре. Он имеет хорошие фармакокинетические показатели, характеризуется избирательностью действия, минимальной выраженностью системных эффектов. Согласно инструкции к препарату имеющиеся формы выпуска (покрытые оболочкой таблетки и ректальные суппозитории) могут применяться у детей с 6 лет. Препарат появился на фармацевтическом рынке несколько лет назад и пока немногочисленный опыт его применения в педиатрии показал высокую эффективность в терапии функциональных заболеваний ЖКТ . Полученные результаты обнадеживают в плане дальнейшего уменьшения минимального возраста детей для приема гиосцина бутилброми-да (Бускопана) и возможности его использования у детей дошкольного, преддошкольного и грудного возраста.

Пинаверия Бромид (Дицетел) — миотропный спазмолитик, действие которого связано с блокадой потенциал-зависимых кальциевых каналов, а также подавлением спазма, вызванного холецистокинином и субстанцией Р. Препарат известен уже 35 лет и широко используется гастроэнтерологами и врачами общей практики во многих странах. Проведенные за эти годы многочисленные двойные слепые плацебо-контролируе-мые, двойные слепые сравнительные и открытые клинические исследования, мета-анализы показали его высокую эффективность и безопасность у взрослых пациентов при синдроме раздраженного кишечника, а также при других функциональных заболеваниях ЖКТ . Опыт его применения у детей ограничен, для педиатрии этот препарат является относительно новым. Накопленные клинические и экспериментальные данные позволя-

ют использовать пинаверия бромид (Дицетел) в педиатрической практике, но согласно инструкции к препарату в детском возрасте из-за недостаточности данных по эффективности и безопасности он не рекомендован, но и не противопоказан. Возможность и целесообразность применения Дицетела у детей для купирования абдоминальных болей определяются следующим спектром его особенностей:

• выраженное спазмолитическое действие и высокая эффективность купирования болей в животе, других симптомов дискомфорта, висцеральной гиперчувствительности: в различных исследованиях, в т.ч. отвечающих высокому уровню доказательности, сообщается о купировании симптомов у 80-95% больных;

• селективность действия только на гладкие мышцы ЖКТ, отсутствие системного действия: из кишечника всасывается менее 10% принятой внутрь дозы, быстро метаболизируется;

• отсутствие антихолинергической активности и соответствующих побочных эффектов;

• хорошая переносимость: частота побочных эффектов в контролируемых исследованиях 12%, что не отличается от плацебо;

• отсутствие токсичности, мутагенных и канцерогенных свойств: экспериментально было доказано, что превышение фармакологической дозы в 50-100 раз не сопровождалось развитием каких-либо проявлений.

Таким образом, спазмолитические средства являются необходимым компонентом современных схем терапии заболеваний ЖКТ, сопровождающихся болевым синдромом. Эта группа препаратов активно развивается, на фармацевтическом рынке появляются новые препараты. Однако, в педиатрической практике имеется настороженность врачей в отношении этих препаратов из-за ограниченного опыта их применения у детей .

Цель исследования — изучить эффективность включения пинаверия бромида (Дицетела) в терапию заболеваний ЖКТ с абдоминальной болью у детей.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В исследование были включены 28 больных в возрасте от 4 до 12 лет. Все дети находились на стационарном обследовании и лечении в Детской клинической больнице ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Минздравсоцразвития. Мальчиков было 16, девочек — 12. Распределение детей по полу и возрасту представлено в табл. 1.

Включение в исследование детей с 4 лет было обусловлено, во-первых, возможностью ребенка проглотить целую таблетку, покрытую оболочкой, во-вторых, возможностью применить для диагностики раздел Н Римских критериев III.

Патология у включенных в исследование пациентов была представлена следующими клиническими диагнозами, установленными на основании комплексного обследования:

Таблица 1

Распределение обследованных пациентов по полу и возрасту

Пол 4—6 лет 7-12 лет Всего

Мальчики 9 7 16

Девочки 6 6 12

Итого 15 13 28

• синдром раздраженного кишечника с болями и метеоризмом — 10 чел;

• синдром раздраженного кишечника с запорами — 6 чел;

• функциональные заболевания кишечника неуточненные — 4 чел;

• хронический запор на фоне долихосигмы -5 чел;

• дисфункция желчного пузыря — 3 чел.

У всех обследованных детей в общем и биохимическом анализах крови отсутствовали воспалительные изменения и анемия. Умеренные нарушения процессов пищеварения по результатам копрологического исследования кала были выявлены у 19 чел. (87,8%), у большинства из них отмечалось сочетание нескольких признаков. Наиболее часто определялось нарушение гидролиза белков (креаторея) — у 11 детей. Стеаторея диагностирована у 8 пациентов, при этом I тип — у 2, II тип — у 4, I и II — у 2 чел. У 5 больных имелось нарушение гидролиза углеводов — амилорея. Столь частое выявление признаков нарушенного пищеварения у детей с абдоминальными болями подтверждает имеющиеся в литературе сведения о взаимосвязи нарушений моторики, пищеварения и состава микрофлоры, образующих единый порочный круг патогенеза заболеваний ЖКТ. Исходя из этого, всем детям с изменениями в коп-рограмме, назначали креон. Ирригография была проведена 9 пациентам с выраженными запорами (до 5 дней и более), из них у 5 чел. диагностирована долихосигма. Гипертонический тип дискине-зии толстой кишки имелся у 6 детей. Пациентам с запорами назначали дюфалак, дозу которого подбирали индивидуально до нормализации частоты дефекаций. При эхографии органов брюшной полости, проведеннной всем больным, выявлены реактивная панкреатопатия у 7 чел., деформация желчного пузыря в виде перегиба — у 7 чел. Эзоф агогастродуоденоскопия проводилась 10 больным и диагностировала у всех обследованных поверхностный гастрит, дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс — у 2 чел.

Пинаверия бромид (Дицетел) назначали детям 4-8 лет по 50 мг 2 раза в день, 9-12 лет — по 50 мг 3 раза в день в монотерапии до получения результатов обследования и установления диагноза (первые 2-3 дня), а затем в комплексной терапии, состав которой определялся особенностями клинических

Таблица 2

Частота жалоб на боли по областям живота при лечении Дицетелом

Область локализации боли До лечения Через 1 день Через 3 дня Через 5 дней Через 7 дней

Боль в животе, в т.ч.: чел. 28 13 9 5 2

% 100 46,4 32,1 17,9 7,2

Левая подвздошная 14 6 1 — —

Левая боковая 13 4 — — —

Левая подреберная 4 — — — —

Околопупочная 10 3 1 1 —

Эпигастральная 7 4 1 1 —

Правая подреберная 6 1 — — —

Правая боковая 1 — — — —

Правая подвздошная 1 — — — —

данных и включал креон, дюфалак, гастал, хофи-тол, фенибут. Оценку эффективности Дицетела проводили по клиническим данным: по наличию абдоминальной боли, степени ее выраженности (сильная, умеренная, незначительная), наличию жалоб на метеоризм, нарушения дефекации, физи-кальных данных в виде болезненности и урчания при пальпации толстого кишечника, болезненности в точке проекции желчного пузыря.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

При первичном обследовании до назначения пинаверия бромида (Дицетела) клиническая картина характеризовалась обострением заболевания. Наиболее частой жалобой были абдоминальные боли различной локализации (табл. 2).

Боли беспокоили всех пациентов, из них 12 чел (42,8%) охарактеризовали их как разлитые, т.е. указывали на локализацию в трех и более областях живота. У остальных они были более локализованы и дети указывали на 1-2 области. Это объясняется одновременным вовлечением в патологический процесс нескольких отделов кишечника, а также разных отделов ЖКТ, что часто встречается и характерно для гастроэнтерологической патологии. Интенсивность боли у большинства больных была умеренной (20 чел, 71,4%): боли беспокоили, но не нарушали повседневной активности. 8 (28,6%) детей указали на сильную выраженность боли, когда детям приходилось ложиться, пропускать школу, детский сад.

Динамика жалоб на боли в животе при приеме исследуемого препарата представляет особый интерес. Прежде всего следует отметить быстроту ее купирования. Уже на 2-й день терапии 15 чел (53,6%) указали на отсутствие боли, а у остальных 13 чел (46,4%) хотя она и сохранилась, но было отмечено значительное уменьшение ее выраженности и распространенности. Боль большинством этих детей характеризовалась как незначительная. Через 3 дня лечения жалобы на умеренные боли в животе сохранились всего у 2 пациентов и на незначительные — у 7, всего у 32,1%. Быстрый терапевтический эффект Дицетела подтвержда-

ет и тот факт, что ни у одного ребенка на второй и последующие дни не возникло необходимости инъекционного введения спазмолитиков или замены Дицетела в связи с неэффективностью. Важно подчеркнуть, что болеутоляющий эффект связан именно с Дицетелом, который назначался детям с первые 2-3 дня госпитализации в монотерапии. Через 5 дней боли имелись лишь у 5 детей (17,6%), а к 7-му дню терапии сохранение болевого синдрома отметили лишь 2 больных (7,1%).

Частой жалобой у больных была жалоба на метеоризм — у 10 чел (35,7%). Его обратная динамика была более медленной по сравнению с болями. Через сутки от начала лечения метеоризм купировался лишь у 2 больных, через 3 дня — еще у 4 чел, через 5 дней — еще у 2. Всего за неделю комплексного лечения данный симптом ликвидировался у 8 чел (80%), а 2 человека продолжали отмечать его появление, хотя и указали на меньшую выраженность. Расстройства дефекации ликвидировались на 3-7-й день. В связи с тем, что больным со 2-3-го дня проводилась комплексная терапия в соответствии с индивидуальными клиническими данными, достоверно судить о влиянии пинаверия бромида на метеоризм и запор не представляется корректным.

Из объективных данных у больных диагностировались до лечения болезненность (28 чел, 100%) и урчание (13 чел, 41,4%) при пальпации отделов толстого кишечника, болезненность в точке проекции желчного пузыря (11 чел, 39,3%). Болезненность толстого кишечника через 1 и 3 дня терапии значимо не изменилась по частоте и выраженности. Через 5 дней она сохранялась у 14 больных (50%), а через 7 дней — у 8 (28,6%). Степень выраженности болезненности всеми детьми характеризовалась как незначительная. Аналогичная динамика отмечена и при пальпации желчного

Дети, включенные в исследование, получали в комплексной терапии Дицетел в течение 10 дней. Каких-либо побочных действий, аллергических реакций нами не отмечено, что свидетельствует о безопасности и хорошей переносимости препарата.

Таким образом, спазмолитические средства являются необходимым компонентом современных схем терапии заболеваний ЖКТ с болевым

синдромом. В педиатрии имеется дефицит современных спазмолитиков селективного действия. Пинаверия бромид (Дицетел) является эффективным средством купирования абдоминальной боли у детей 4-12 лет с заболеваниями ЖКТ. Его действие характеризуется быстрым болеутоляющим эффектом: однодневный курс устранил боли у 53,6% больных, 3-дневный — у 67,9%. Наши наблюдения за детьми, получавшими Дицетел в течение 10 дней, не выявили каких-либо побочных реакций, что свидетельствует о хорошей переносимости данного препарата.

ЛИТЕРАТУРА

1. Эрдес С.И., Мухаметова Е.Х. Абдоминальная боль у детей и пути ее терапии. www.medy.ru/pages.php?id=1870

2. Дж. М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. М.; СПб.: Бином-Невский Диалект, 1997: 12-16.

3. Белоусова ЕА. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. www.gastroscan.ru/literature/authors/1654

4. Шульпекова Ю.В., Ивашкин В.Т. Симптом висцеральной боли при патологии органов пищеварения. Врач. 2008; 9: 12-16.

6. Арифуллина К.В. Терапия синдрома раздраженного кишечника у детей: результаты плацебо-контролируемого исследования эффективности гиосцина бутилбромида. Вопр. совр. пед. 2008; 2: 36-39.

8. Levy C, Charbonnier A, Cachin M. Bromure de Pinaverium

et colopathie fonctionelle: Etude a double insu. Sem. Hap. Paris Therap. 1977; 53: 372-374.

С особой осторожностью следует применять препарат у мужчин пожилого возраста с гипертрофией предстательной железы, а также при обструктивной уропатии различного происхождения. Следует иметь в виду, что уменьшая тонус детрузора мочевого пузыря, атропин и другие алкалоиды Atropa belladonna в то же время тонизируют циркулярные мышечные волокна сфинктера мочевого пузыря, что ведет к задержке мочи и затрудненному мочеиспусканию.

При обструктивных заболеваниях ЖКТ, таких как ахалазия, пилоро-дуоденальный стеноз, при болезни Крона прием Беллергамина может привести к задержке желудочно-кишечного содержимого, к метеоризму, интоксикации.

Требуется особая осторожность и тщательная клиническая оценка состояния при применении препарата у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), кишечной атонией, паралитической кишечной непроходимостью, с миастенией, при тяжелом зуде, особенно связанном с заболеванием печени.

Из-за содержания в препарате фенобарбитала необходимо соблюдать особую осторожность у пациентов с указаниями в анамнезе на злоупотребление лекарственными средствами или на лекарственную зависимость, а также у пациентов с обструктивными заболеваниями легких (бронхиальная астма).

С особой осторожностью следует применять Беллергамин® у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с аритмией, ИБС, застойной сердечной недостаточностью, митральным стенозом.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с глаукомой (из-за закрытия шлеммова канала под действием атропина и повышения давления в передней глазной камере возможно развитие глаукомного приступа), при лихорадочных состояниях, у лиц с ксеростомией.

При применении препарата Беллергамин® возможны нарушения аккомодации (мидриаз и циклоплегия).

С особой осторожностью следует применять препарат у пациентов, чувствительных к действию эрготамина, из-за опасности спазма периферических сосудов. В ходе лечения необходимо контролировать состояние пациентов со склонностью к спазмам сосудов и с возможными симптомами этих состояний.

Продолжительное лечение высокими дозами требует тщательного уточнения суточной дозы применяемого фенобарбитала из-за опасности развития толерантности и лекарственной зависимости.

Прекращать лечение следует путем постепенного снижения дозы лекарственного препарата во избежание развития симптомов отмены.

В ходе лечения необходимо учитывать возможное лекарственное взаимодействие каждого из компонентов лекарственного препарата.

Из-за содержания в составе пшеничного крахмала препарат следует применять с особой осторожностью у пациентов с глютеновой энтеропатией.

Нет данных относительно терапевтической эффективности и безопасности этого препарата в педиатрической практике.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам не рекомендуется вождение транспортных средств и другая деятельность, требующая высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Следует тщательно оценить необходимость применения препарата у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности.

Доклинические данные о безопасности

Токсическое действие атропина и других алкалоидов Atropa belladonna является следствием нарушения холинергической нейротрансмиссии и блокады периферических и центральных холинорецепторов, в результате этого проявляется выраженное парасимпатолитическое и ганглиблокирующее действие с возбуждением ЦНС или симптомами паралича.

LD50 эрготамина у крыс при в/в введении составляет 38 мг/кг. Эрготамин вызывает выраженную вазоконстрикцию, преимущественно артериол, а высоких дозах — нарушает опосредованное медиаторами взаимодействие между нейронами в головном мозге, мозговым кровотоком и клеточным метаболизмом. Эрготамин тартрат вызывает хромосомные аберрации в лимфоцитах человека.

При изучении острой токсичности установлено, что LD50 фенобарбитала при пероральном введении у крыс составляет 660 мг/кг. В токсических дозах фенобарбитал вызывает нарушения деятельности редокс-ферментной цепи, блокируя окислительные процессы в звене флавоферментов, в гепатоцитах катализирует синтез белков, увеличивает количество мигрирующих РНК. При этом нарушается окисление глюкозы и пировиноградной кислоты, блокируется и сильно замедляется процесс возбуждения в межнейронных синапсах в коре мозга.

Показана канцерогенная активность фенобарбитала у мышей и крыс при продолжительном ежедневном применении (доброкачественные и злокачественные новообразования печени).

Рекомендации Zuzako по выбору таблеток против головной боли

Всегда помните о том, что нет универсальной таблетки, которая может помочь в любых случаях. Так или иначе, любой лекарственный препарат хорошо работает только в отдельной ситуации. Боли бывают разные, например, ощущение стрельбы в ухе, или же проблемы с давлением, или вовсе похмелье. Мы приготовили для вас несколько рекомендаций, которые позволят вам в зависимости от ситуации справиться с болью.

Какой фирмы лучше выбрать лекарство

В нашем рейтинге верхние строчки заняли следующие лекарства: Бускопан, Мотрин, Темпалгин. Они не просто облегчают состояние, но и полностью снимают боль, причём срок лечения у них всех короткий. Поэтому если вы действительно хотите полностью избавиться от головной боли, то выбирайте продукцию следующих фирм: Санофи, Джонсон & Джонсон, Софарма. Эти фирмы-производители уже давно и прочно закрепились на фармацевтическом рынке, поэтому качество их лекарственных препаратов находится на высоком уровне.

Что можно принять для быстрого устранения боли

Если вам хочется быстро устранить боль, то в принципе подойдёт любой лекарственный препарат из нашего рейтинга, будь то Миг 400 или Нурофен. Здесь всё зависит от того, чего вы хотите. Если вам нужно быстро и хоть как-то облегчить своё состояние, пусть даже потом и возникнут неприятные побочные проявления, то вполне можно принять Анальгин. Если же боль не очень сильная, то хорошую помощь может оказать Спазмалгон, тем более после приёма этих таблеток не наблюдается никаких побочных эффектов.

Что выпить при повышенном или пониженном давлении

Пониженное или повышенное давление не возникает само по себе. Данный факт может сигнализировать о более серьёзном заболевании. Поэтому в этом случае не нужно идти первым делом в аптеку и просить какое-то лекарство от повышенного или пониженного давления. Сходите в поликлинику и запишитесь на приём к врачу. Он должен будет обследовать вас и выписать вам лекарственный препарат конкретно под ваш случай. Чаще всего врачи назначают следующие лекарственные средства: Темпалгин, Но-шпа, Нурофен, Спазмалгон, Анальгин, Ибупрофен, Аспирин. Поэтому всегда ориентируйтесь именно на этот список лекарств если у вас вдруг возникли проблемы с артериальным давлением.

Что лучше помогает, если болит голова при похмелье

Похмелье является одним из самых распространённых недугов. Прежде всего человек страдает от головных болей, возникает даже такое ощущение, будто голова раскалывается. В зависимости от того сколько выпил человек, его состояние может серьёзно меняться. Вообще, вам важно помнить, что похмелье ― это последствия серьёзного отравления организма. Поэтому ему также необходима помощь в виде лекарственных препаратов. Конечно, существует масса народных рецептов, но они все имеют либо краткосрочный эффект, либо делают ненамного лучше.

Одним из популярных лекарственных средств является Аспирин в виде шипучих таблеток. За счёт углекислого газа, всасывание препарата происходит намного быстрее, и как следствие, облегчение наступает через считанные минуты. То же самое можно сказать про Анальгин, который также помогает стабилизировать состояние организма уже через несколько минут после приёма. Причём в обоих случаях проходит не только головная боль, но и в целом организм начинает очищаться от различных токсинов.

Помните о том, что некоторые лекарственные средства категорически запрещены при похмелье. Чтобы понять, что можно, а что нельзя покупать, обратите внимание на действующее вещество из состава препарата. Если в составе лекарства вы видите такие названия как Парацетамол или Ибупрофен, то откажитесь от их покупки. Лекарственные средства на их основе не предназначены для борьбы с отравлениями, и они могут сделать только хуже.

Спазмолитики и пропульсанты

Спазмолитики — это медицинские препараты, которые используются для облегчения боли и мышечных спазмов в кишечнике или для стимуляции прохождения пищи через пищеварительный тракт. Еда движется по пищеварительному тракту, потому что мышцы напрягаются, а затем расслабляются по всей длине кишечника. Эти мышечные сокращения не контролируются сознанием и вызываются различными химическими веществами, которые взаимодействуют с рецепторами клеток мышц. Однако в случаях вроде синдрома раздраженного кишечника частота сокращений (перистальтических волн) может происходить слишком часто и вызвать такие симптомы, как боли в животе, спазмы, колики и вздутие живота.

Активные вещества, входящие в состав спазмолитиков, влияют на сокращение мышц, с помощью которых пища перемещается через пищеварительный тракт. Поэтому они используются для лечения состояний, вызванных нарушениями в работе перистальтики, синдром раздраженного кишечника и дивертикул пищеварительного тракта. В некоторых случаях спазмолитические препараты могут использоваться для облегчения симптомов неязвенной диспепсии. Спазмолитики, стимулирующие моторику, также применяются при лечении ГЭРБ, при которой содержимое желудка попадает в пищевод и травмирует его.

Как правило, если больной жалуется на дискомфорт в области живота и таза, на вздутие живота, нарушения в работе кишечника, перед назначением спазмолитических лекарственных средств врач может порекомендовать ему изменить свой рацион, например, сократить количество клетчатки. Это может помочь нормализовать мышечные сокращения пищеварительного тракта у людей с синдромом раздраженного кишечника. Также врач может посоветовать снизить потребление алкоголя и табака и пропить успокоительное (так стресс также может вызвать нарушения в работе пищеварительного тракта). Если же вышеперечисленные меры не помогают, врач назначает спазмолитики.

Спазмолитики можно разделить на три группы:

  • средства, которые регулируют сокращение гладкой мускулатуры пищевода (миотропные)
  • холиноблокирующие препараты (антигистаминные и средства для лечения экстрапирамидных расстройств);
  • вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Все три вида спазмолитиков могут использоваться для облегчения боли в животе, которая возникает при синдроме раздраженного кишечника или дивертикулах пищевода. Иногда спазмолитики используются, чтобы снять симптомы, вызванные нарушением нормальной деятельности желудка и рефлюкс-эзофагитом.

Препараты, непосредственно влияющие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, или миотропные спазмолитики обеспечивают непосредственное действие на гладкие мышцы желудка и кишечника, заставляя их расслабляться и тем самым снимая боль. Как правило, миотропные спазмолитические препараты принимаются перорально. Лекарства, содержащие небольшие дозы средств, регулирующих сокращение мускулатуры пищевода, могут быть доступны без рецепта. Некоторые спазмолитики дополнительно могут содержать средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. При их приеме необходимо пить много жидкости, иначе может произойти закупорка кишечника. Кроме того, не рекомендуется принимать такие спазмолитические препараты перед сном.

Средства для сокращения мускулатуры пищевода, иногда в качестве побочных эффектов могут вызвать головную боль или тошноту. В эту группу входят активные вещества:

Считается, что масло из мяты перечной работает, уменьшая попадания кальция в мышечные клетки, приводит к расслаблению мышц. Капсулы с кишечно-растворимой оболочкой лучше просто чистого масла, так как позволяют доставить вещество прямо в толстую кишку. Правда, некоторые врачи считают, что лекарственное действие масла мяты перечной неубедительна. Капсулы мяты перечной время могут раздражать полость рта или пищевод, поэтому их необходимо запить большим количеством воды.

Действующие вещества, содержащиеся в холиноблокирующих спазмолитических средствах, работают, блокируя поступление химических веществ, вызывающих сокращение стенок пищевода, на рецепторы мышечных клеток. Такой тип спазмолитиков может уменьшить мышечные спазмы путем сокращения передачи нервных сигналов на стенку кишечника. Обычно их принимают внутрь, продают как по рецепту, так и без.

Побочные эффекты холинолитических спазмолитиков могут включать головную боль, запор, сухость во рту, покраснение кожи, ухудшение зрения. Также могут затруднять мочеиспускание. Дети и пожилые люди особенно подвержены риску развития побочных эффектов.

Если вы хотите купить спазмолитики, это лучше всего делать в аптеке. Принимать препараты данной группы можно только с разрешения врача.

Спазмолитики

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *