Одним из наиболее важных диагностических методов в пульмонологии является исследование функции внешнего дыхания (ФВД), которое применяется в рамках диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Другие названия этого метода – спирография или спирометрия. Диагностика основана на определении функционального состояния дыхательных путей. Процедура совершенно безболезненна и занимает немного времени, поэтому применяется повсеместно. ФВД можно проводить как взрослым, так и детям. По результатам обследования можно сделать вывод о том, какая именно часть дыхательной системы поражена, насколько снижены функциональные показатели, насколько опасна патология.

Исследование функции внешнего дыхания — 2 200 руб. Исследование функции внешнего дыхания с ингаляционным тестом
— 2 600 руб. 10 — 20 минут (продолжительность процедуры) Амбулаторно

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирография — что это такое?

Спирография — метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании. Измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные патологии разного происхождения. Спирография является эффективным методом оценки эффективности лечебных процедур, применяется при профосмотрах спортсменов и работников вредных производств.

Приборы для спирографии бывают открытого и закрытого типа. При работе с открытыми спирографами больному дают вдыхать атмосферный воздух. Аппараты закрытого типа с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф — это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Методика проведения спирографии состоит в следующем. Пациент дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, а их движение фиксируется регистратором, который «вычерчивает» диаграмму — спирограмму. Поступающая в спирограф при выдохе газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе больного возмещается из резервной емкости.

В современных моделях спирографов запись функции дыхания и анализ этой записи производятся с помощью компьютера. Это повышает точность и удобство исследования. Для получения всесторонней информации о причинах проблем с дыханием рекомендуется сделать также электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти взаимно дополняющие методы обследования помогут определить наличие и взаимосвязь патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем при сходных и пограничных симптомах.

Когда нужна спирография легких?

Спирография может быть назначена в случаях:

  • кашель на протяжении 3-4 недель;
  • давящие боли в грудной клетке;
  • чувство неполного вдоха, одышка;
  • частые обострения бронхита;
  • контроль над лечением бронхиальной астмы;
  • наследственная предрасположенность к бронхолегочным болезням или аллергическим заболеваниям;
  • многолетний стаж курения;
  • работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха.

Хотя спирография безболезненна и безопасна для здоровья пациента, существует ряд ситуаций, препятствующих ее проведению:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • токсикозы при беременности;
  • стенокардия;
  • серьезная недостаточность кровообращения;
  • артериальная гипертензия, гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая легочная недостаточность.

Как проводится спирография?

Хотя для спирографии подготовка пациента почти не требуется, проинструктировать его перед началом обследования необходимо. Обследование лучше проводить утром, натощак, после пятнадцати-двадцатиминутного отдыха. Кофе и сигареты за час перед обследованием исключить. Если пациент принимает бронхолитические препараты, они должны быть отменены за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается в положении больного сидя. Одежда пациента должна позволять ему дышать свободно, без стеснения грудной клетки. Пациент не должен наклонять голову или вытягивать шею, поэтому сиденье и высота ротовой трубки должны быть отрегулированы до комфортного состояния. Следует также избегать наклонов туловища пациента вперед при выдохе.

Измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому требуется использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки воздуха. Если пациент носит зубные протезы, их не следует снимать.

Среди первых проводятся следующие тесты:

  • Измерение дыхательного объема (ДО), который рассчитывается как средняя величина по шести и более дыхательным циклам в спокойном режиме. Также оценивается частота дыхания (ЧД) в покое. Произведение ЧД на ДО даст минутный объем дыхания. Компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
  • По сигналу врача пациентом делается предельно полный вдох и следом за ним — предельно резкий и продолжительный выдох. Продолжительность выдоха должна составлять не менее 6 секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до полного его завершения. Поскольку с первого раза пациенты обычно не могут выполнить вдох и выдох правильно, тест повторяют 3-4 раза, визуально контролируя регистрируемую кривую.
  • Пациенту дается задание в течение двенадцати секунд дышать с максимальной частотой и глубиной. У некоторых пациентов при выполнении теста возможны головокружение, потемнение в глазах, обмороки, но это бывает не часто.

Анализ результатов

Анализируются следующие показатели тестов:

  • Частота дыхания (ЧД) — число дыхательных движений за 1 минуту. В норме составляет 16?17.
  • Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох. Имеет в норме довольно широкие пределы. У здоровых мужчин он колеблется в пределах от 300 до 1200 мл, у здоровых женщин ? от 250 до 800 мл.
  • Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Также в норме может иметь место большой разброс: от 4 до 10 л.
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Для здоровых людей может колебаться в пределах от 2,5 до 7,5 л. Анализируется также и показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
  • Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Существенно зависит от пола и возраста больных.
  • Индекс Тиффно (ИТ) — отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах.
  • Максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) — величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в 1 минуту.
  • Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Во многих современных компьютерных спирографах для определения нормативных показателей для сравнения с результатами тестов есть возможность задать пол, возраст, рост, вес пациента.

Оценка результатов спирографического исследования проводится путем сопоставления фактических величин с нормативными («идеальными»). У здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ обычно выше 80% (но до 120%) от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы — признак патологии. Диапазон между 80% до 70% должен трактоваться индивидуально. Для старших возрастных групп такие показатели не говорят о патологии, у пациентов молодых и средних лет они могут свидетельствовать о начальных признаках обструкции. В таких случаях проводится дополнительное спирографическое обследование с медикаментозной нагрузкой.

Стоит сказать, что заключение о снижении вентиляционной способности легких основывается, главным образом, на значениях ОФВ1 и МВЛ, тогда как для решения вопроса о типе вентиляционных нарушений первостепенное значение имеют результаты измерения ОФВ1, МВЛ и ЖЕЛ.

Стоимость прохождения исследования

Если сравнить, сколько стоит спирография в Москве в разных клиниках, то получится, что в среднем можно рассчитывать на сумму 1200–1500 руб. Процедура занимает не более получаса.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом. Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи. Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Врачи, выполняющие исследование функции внешнего дыхания

Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории Стаж 36 летВрач-аллерголог, врач высшей категории Стаж 37 лет

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них. В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

  • Исключить физические нагрузки.
  • Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
  • Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
  • Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
  • Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
  • Необходимо убрать с губ помаду.
  • Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры? Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.
После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.
Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь. Бывают ли ошибки? Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз. Куда обратиться для обследования? В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить консультацию аллерголога или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов. На вопросы отвечает:

Врач-аллерголог, врач высшей категории Стаж 37 лет Задать вопрос врачу Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Курсы подготовки для выполнения полетов на МВЛ

ВНИМАНИЕ! Обучение в АУЦ возобновится в сентябре 2020 г. (при отсутствии чрезвычайных обстоятельств)

При отсутствии у слушателей, уже начавших подготовку, возможности в дальнейшем продолжить обучение, они могут расторгнуть договор (с возвратом ему денежных средств за непрослушанные часы). Для этого необходимо прислать на e-mail: a Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

ВНИМАНИЕ! Курсантам, желающим пройти обучение!

В АУЦ планируются следующие наборы групп:
по програме «АВИАЦИОННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ АНГЛИЙСКИЙ ЯЗЫК»:
идет набор на сентябрь 2020
по програме «УРОВНЕВАЯ ПОДГОТОВКА ПИЛОТОВ ПО АНГЛИЙСКОМУ ЯЗЫКУ»:
идет набор на сентябрь 2020
по програме «СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ЧЛЕНОВ ЛЕТНЫХ ЭКИПАЖЕЙ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ ПОЛЕТОВ»
идет набор на сентябрь 2020

Курсантам, желающим пройти обучение, необходимо подать заявку (программа 2 — модуль 3, программа 5 — модуль 4, программа 5 — модуль 6 из списка нижеприведенных программ).
Перед началом обучения, с целью определения уровня владения английским языком, подавшим заявку будет необходимо пройти тестирование (бесплатное), после чего они будут зачислены в группу

В АУЦ УИ ГА осуществляется языковая подготовка и повышение квалификации членов летных экипажей, диспетчеров управления воздушным движением, специальная подготовка членов летных экипажей для выполнения международных полетов, а также подготовка преподавателей АУЦ по следующим программам:

1. Специальная подготовка членов летных экипажей для выполнения международных полетов (для курсантов УИ ГА) (90 часов)

К обучению по програме допускаются:
— курсанты IV-V курсов УИ ГА по направлению подготовки (специальности) 25.05.05 «Эксплуатация воздушных судов и организация воздушного движения»

Бланк заявки на обучение для курсантов (90 часов)

2. Уровневая подготовка диспетчеров управления воздушным движением по общему и авиационному английскому языку (с первого до четвертого (рабочего) уровня по шкале языковой компетенции ИКАО) и фразеология радиообмена на английском языке для осуществления радиосвязи в воздушном пространстве Российской Федерации

К обучению по програме допускаются:
— диспетчеры управления воздушным движением;
— курсанты-диспетчеры IV-V курсов УИ ГА

Программа подготовки диспетчера управления воздушным движением состоит из четырех модулей:
— модуль 1. Общий и авиационный английский язык (достижение второго уровня по шкале ИКАО) — 180 часов;
— модуль 2. Общий и авиационный английский язык (достижение третьего уровня по шкале ИКАО) — 180 часов;
— модуль 3. Общий и авиационный английский язык (достижение четвертого уровня по шкале ИКАО) — 180 часов;
— модуль 4. Фразеология радиообмена на английском языке для осуществления радиосвязи в воздушном пространстве Российской Федерации — 72 часа.

Бланк заявки на обучение

3. Уровневая подготовка диспетчеров управления воздушным движением по общему и авиационному английскому языку (с первого до четвертого (рабочего) уровня по шкале языковой компетенции ИКАО) (для курсантов)

К обучению по програме допускаются:
— курсанты-диспетчеры IV-V курсов УИ ГА

Программа подготовки диспетчера управления воздушным движением состоит из трех модулей:
— модуль 1. Общий и авиационный английский язык (достижение четвертого уровня по шкале ИКАО) — 180 часов;
— модуль 2. Общий и авиационный английский язык (достижение четвертого уровня по шкале ИКАО) — 60 часов.

Бланк заявки на обучение

4. Подготовка членов летных экипажей ВС по английскому языку в соответствии с требованиями ИКАО

К обучению по програме допускаются:
— члены летных экипажей воздушных судов ГА, обладающие свидетельством специалиста авиационного персонала гражданской авиации и имеющие среднее профессиональное или высшее образование;
— курсанты и выпускники образовательных организаций гражданской авиации

Программа подготовки состоит их девяти модулей:
— модуль 1. Подготовка на 1 уровень (Pre-Elementary /ниже начального) по шкале ИКАО — 180 часов;
— модуль 2. Подготовка на 2 уровень (Elementary /начальный) по шкале ИКАО — 180 часов;
— модуль 3. Подготовка на 3 уровень (Pre-Operational/ниже рабочего) по шкале ИКАО — 180 часов;
— модуль 4. Подготовка на 4 уровень (Operational /рабочий) по шкале ИКАО — 180 часов;
— модуль 5. Фразеология радиообмена на английском языке — 72 часа;
— модуль 6. Авиационный технический английский язык:;
— 180 часов — для лиц, владеющих английским языком не ниже уровня 3 (Pre-Operational/ниже рабочего) по шкале ИКАО;
— 80 часов – для лиц, уверенно владеющих общим английским языком не ниже уровня B2 (Upper-Intermediate) по Европейской системе классификации уровней
владения иностранным языком, подтвержденное результатами входного тестирования
— модуль 7. Поддержание 4 уровня (Operational/рабочего) по шкале ИКАО — 120 часов;
— модуль 8. Подготовка к сдаче квалификационного теста на определение уровня владения английским языком по шкале ИКАО — 16 часов;
— модуль 9. Квалификационное тестирование на определение уровня владения английским языком по шкале ИКАО — 1 час.
Бланк заявки на обучение

5. Повышение квалификации членов летных экипажей по общему и авиационному английскому языку для выполнения международных полетов (120 часов)

К обучению по програме допускаются: пилоты, штурманы, бортрадисты

Бланк заявки на обучение

6. Методика преподавания авиационного английского языка и фразеологии радиообмена в рамках программы повышения квалификации преподавателей АУЦ (20 часов)

К обучению по програме допускаются: преподаватели английского языка

Обучение проводится опытными преподавателями, в числе которых 2 экзаменатора и рейтера. В учебном процессе активно применяются мультимедийные технологии, в том числе презентации по широкому спектру авиационной тематики (доменов ИКАО).

Бланк заявки на обучение (для юридичких лиц)
Бланк заявки на обучение (для физических лиц)
Бланк заявки на обучение (для преподавателей УИ ГА)

7. Авиаспециалистам предоставляется возможность сдачи экзамена на определение уровня владения общим и авиационным языком по шкале ИКАО с использованием следующих тестов:

членам летных экипажей:
— TELLCAP (в том числе, предварительное тестирование)
— SELCAL (System of English Language Check for Airmen Licensing)
персоналу ОрВД:
— TELLCAP
Бланк заявки на тестирование

Перед заполнением заявки просим согласовать дату и время тестирования по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону : 8(8422) 39-80-13

План-гарафик обучения специалистов

Телефон для консультации с преподавателями: 8 (8422) 39-80-13

Телефон/факс для заявок и справок по стоимости и срокам обучения: 8 (8422) 39-81-33

Спирография

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *