Полип эндометрия — доброкачественное новообразование, которое появляется за счет разрастания слизистой оболочки матки. Другой вид опухолевидных образований, полип шейки матки, растет из стенки цервикального канала в его просвет и имеет ножку (широкое основание).

Полипы в полости и шейке матки могут быть единичными и множественными. Причинами возникновения полиповидных образований эндометрия чаще всего являются хронические воспалительные заболевания матки и гиперплазия (разрастание эндометрия) на фоне гормональных нарушений. Лечение таких новообразований возможно только хирургическим путем.

Показания к операции

Целью удаления полипа в матке является профилактика рака эндометрия и цервикального канала, купирование клинических симптомов патологических изменений, таких как:

  • обильные менструации;

  • межменструальные кровяные выделения;

  • контактные кровяные выделения из половых путей;

  • бесплодие;

  • боли внизу живота;

  • обильные бели.

Операция по удалению полипа шейки матки и эндометрия проводится методом гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляются ножницами или щипцами, которые вводятся через операционный канал гистероскопа. После операции осуществляется контрольная гистероскопия с целью исключить риск рецидива. Полученный материал направляется на гистологическое исследование (не входит в стоимость операции).

Виды операций

Существует два основных вида операций по удалению образования:

  1. Основной метод удаления полипов: раздельное диагностическое выскабливание под визуальным контролем (гистероскопия). Отдельно выскабливается полость матки (эндометрий) и шейка матки (цервикальный канал).

  2. Гистерорезектоскопия — дополнительный метод, который используется в отдельных сложных случаях:

  • при рецидивирующих полипах;

  • при образованиях больших размеров;

  • при нестандартном, особенном расположении опухолей.

Показания и противопоказания к операции

При удалении полипов в матке предпочтительнее хирургические методы, поскольку консервативная терапия показывает низкую эффективность. Врач принимает решение об операции, взвесив риски и объяснив пациентке последствия отказа. Показаниями к немедленному хирургическому вмешательству являются:

наличие наростов среднего и большого размеров (10-15 мм),

быстрое развитие патологического процесса,

длительные кровотечения,

трудности с зачатием или угроза выкидыша,

обнаружение полипов аденоматозного типа,

выявление в наростах раковых клеток.

Несрочные операции назначают, когда полипы не влияют на вынашивание беременности или имеют малые размеры и не дают патологическую симптоматику.

Хирургические методы противопоказаны:

  • при раке, стенозе или рубцовой деформации шейки матки;
  • острых воспалительных заболеваниях репродуктивной системы;
  • интенсивном кровотечении из влагалища;
  • тяжелых сопутствующих заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • обострении кандидоза или бактериального вагиноза.

Подготовка к удалению полипа

Подготовка к операции по удалению полипов начинается с гинекологического осмотра и ряда необходимых исследований.

  1. Консультация гинеколога:

    • осмотр половых органов, влагалища и шейки матки на зеркалах;

    • бимануальное исследование;

    • мазки из влагалища на флору и онкоцитологию.

  1. УЗИ органов малого таза.

  2. Анализ крови и мочи (полный перечень выдаст врач на приеме).

  3. Кольпоскопия (обследование при помощи кольпоскопа — бинокуляра и осветительного прибора).

По показаниям могут назначить ряд дополнительных диагностических процедур. При наличии аллергических реакций пациентка должна уведомить лечащего врача.

Запрещается:

  • пить и принимать пищу с утра в день операции (из-за внутривенной анестезии);

  • использовать средства интимной гигиены, вагинальные свечи и таблетки за неделю до манипуляции (кроме случаев по назначению врача);

Также нужно воздержаться от половых контактов в течение трех дней до хирургического вмешательства, удалить волосы с половых губ и лобка.

Техника удаления полипа

Эндоскопическая полиэктомия — метод удаления полипов в полости или шейке матки методом раздельного диагностического выскабливания под визуальным контролем (гистероскопии) или гистерорезектоскопии.

Основной инструмент визуального контроля — гистероскоп. Представляет собой трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой, подсветкой, оптико-волоконной техникой, передающей изображение на установленный в операционной монитор. Это позволяет видеть полость матки и проводить процедуру более точно. Через полую часть трубки вводят медицинские инструменты для удаления полипа.

Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Шейку матки захватывают и фиксируют пулевыми щипцами.

  2. Цервикальный канал расширяют металлическими стержнями.

  3. Для расширения оперативного поля полость матки заполняют газом или жидкостью.

  4. Манипуляторами захватывают ножку полипа, откручивают или срезают.

  5. Выскабливают и удаляют патологически измененный слой эндометрия.

  6. Удаленные ткани направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность манипуляции — около 15 минут. Вероятность рецидивов при этом виде вмешательства крайне низка.

Особенности терапевтических целей гистероскопии

Гистероскопия полипа позволяет удалить образование с минимальным вмешательством и повреждением тканей. Позволяет скоагулировать ножку полипа с целью профилактики его рецидива (повторения).

Предпочтительнее проводить процедуру в первой половине цикла, когда овуляция еще не наступила.

После выполнения манипуляций врач также осуществляет контроль с помощью гистероскопа — оценивает свою работу, убеждается в отсутствии остаточных тканей после удаления образования.

Противопоказания к гистероскропии:

  • Инфекционные заболевания (грипп, ангина, пиелонефрит, пневмония и т.д.);
  • Тяжелые состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях печени и почек;
  • Раковое поражение шейки матки;
  • Острые воспалительные заболевания половых органов;
  • Нарушения свертываемости крови (особенно при приеме антикоагулянтов);
  • Беременность;
  • 3 – 4 степень чистоты влагалищных мазков (необходима санация);
  • Стеноз шейки матки.

Меры подготовки

  1. Удаление полипа при гистероскопии матки или выполнение процедуры с диагностической целью требуют определенной подготовки:

  2. Клинические анализы крови и мочи;

  3. Коагулограмма (определение особенностей свертываемости);

  4. ЭКГ;

  5. Анализы крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис);

  6. Мазки на флору;

  7. Определение группы крови и резус-фактора

  8. Биохимический анализ крови (определение работы печени, почек, а также уровня глюкозы);

  9. УЗИ органов малого таза;

  10. При необходимости, следует произвести кольпоскопию, ФГ, проконсультироваться с терапевтом (при наличии сопутствующих заболеваний).

На первичной консультации гинеколог обязательно информирует пациентку об особенностях самостоятельной подготовки и образе жизни перед операцией: необходимо воздерживаться от интимной жизни за несколько дней до гистероскопии, отказаться от гелей, спреев для интимной гигиены, использования свечей и спринцеваний. За 12 часов до назначенного вмешательства следует отказаться от принятия пищи и жидкости.

Ход процедуры

Гистероскопия полипа матки проводится под наркозом — как правило, внутривенным. Врач-анестезиолог задает вопросы об аллергических реакциях, перенесенных вмешательствах и подбирает дозы препаратов в соответствии с индивидуальными особенностями женщины. Длительность процедуры составляет не более часа, в течение всей операции врач-анестезиолог присутствует в операционной и контролирует показатели пациентки (дыхание, частоту сердечных сокращений).

После того, как пациентке вводится наркоз, врач обрабатывает гениталии с помощью антисептических растворов и приступает к расширению полости матки одним из способов:

  • Газовое — применяется гистерофлятор (аппарат, нагнетающий углекислый газ в полость органа);
  • Жидкостное — введение растворов (физраствор, раствор глюкозы, фурациллина, глицина).

Следующим шагом служит введение гистероскопа и инструментов. Врач внимательно осматривает внутреннюю поверхность матки, а также канал шейки. Если необходимо удалить полип, гистероскопия проводится следующим образом: инструменты для удаления образования вводятся в полость трубки-гистероскопа.

Для профилактики кровотечения и возможного повторного образования полипа применяют коагуляцию места биопсии. По окончании процедуры врач оценивает проведенную работу и извлекает инструменты из полости матки. Наложения швов не требуется.

Восстановительный период

Время, проведенное после операции в стационаре, определяется состоянием женщины, индивидуальными реакциями на введенные для наркоза препараты. Как правило, длительного пребывания не требуется. Посетить врача повторно необходимо спустя 2 недели, когда будет готово заключение гистологического исследования.

Из возможных осложнений процедуры чаще встречаются кровянистые выделения из половых путей. Они могут наблюдаться в течение 5-7 дней и сопровождаться умеренной болью, носящей ноющий характер — в большинстве случаев ощущения напоминают те, которые возникают в первые дни менструации.

Чтобы облегчить состояние пациентки, специалист назначит обезболивающие средства, расслабляющие мускулатуру матки. Курс антибиотиков назначается в целях их профилактики воспалительных осложнений.

* УСЛУГА ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ

Гистероскопия полипа — метод, который широко применяется в гинекологии для удаления полиповидных образований слизистой полости матки.

В целом гистероскопия представляет собой лечебно-диагностический метод оценки состояния полости матки и выполнения малоинвазивных гинекологических вмешательств. Она проводится путем введения в полость матки специального инструмента — тонкой оптической трубки с камерой на конце. Увеличение изображения позволяет воспроизвести картину состояния полости матки на мониторе компьютера и детально рассмотреть его структуру.

У метода существует три основных цели:

1. Диагностика — изучение тканей для подтверждения или постановки точного диагноза, выявление аномалий строения матки, деформации полости миоматозными узлами и внутриматочными синехиями; дифференциальная диагностика образований полости матки;

2. Лечение — гистероскопия с целью удаления полипа, инородного тела (например, элементов внутриматочной спирали после ее удаления), небольшого миоматозного узла, рассечения внутриматочных синехий и пр.;

3. Контроль — промежуточные оценки эффективности проводимой терапии, определение итогового результата лечения, ревизия полости матки после выскабливания.

Эта процедура в обязательном порядке проводится на этапе подготовки пациентки к ЭКО. Она дает возможность своевременно обнаружить и устранить патологические образования, которые могут помешать наступлению беременности и ее вынашиванию.

Диагностические задачи метода

Диагностика с помощью гистероскопа позволяет точно определить наличие и локализацию образований в полости матки, а также стадию развития процесса. Кроме того, при их обнаружении врач имеет возможность взять часть материала для дальнейшего изучения в лаборатории (то есть, провести биопсию). Это позволяет установить природу новообразования и правильно определить дальнейшую тактику лечения пациента.Такой метод диагностики не требует длительной госпитализации. При взятии материала вмешательство является минимальным, здоровые ткани не затрагиваются. Длится процедура 15-30 минут.

После проведения операции

В зависимости от причин образования, после хирургического вмешательства по показаниям назначают антибиотикотерапию, в ряде случаев — гормонотерапию. Для купирования ноющих болей внизу живота можно применять обезболивающие и спазмолитические средства.

В послеоперационный период пациентке следует придерживаться ограничений:

  • отказаться от посещения бани, сауны, плавательного бассейна, физиотерапевтических и тепловых процедур;

  • не принимать ванну до прекращения кровянистых выделений;

  • ограничить занятия спортом;

  • не поднимать и не переносить предметы весом более 5 кг;

  • не принимать препараты, способные вызвать кровотечение;

  • воздерживаться от половых контактов в период кровянистых выделений;

  • не использовать вагинальные тампоны.

Сроки этих ограничений нужно согласовать с лечащим врачом, т. к. в зависимости от объема оперативного вмешательства и образа жизни пациентки время на восстановление может различаться. Как правило, восстановительный период при эндоскопическом методе лечения составляет один-три дня. При выскабливании слизистой реабилитация растягивается до полугода.

Через 10 рабочих дней после операции (по получению результатов гистологии) нужно пройти осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику (УЗИ) малого таза, где врач сформирует план дальнейшего контроля.

Удалить полип в матке можно в ФНКЦ ФМБА, ориентировочная цена указана в прайсе клиники, медицинская помощь доступна пациенткам, постоянно проживающим в Москве и Подмосковье, а также иногородним.

Окончательная стоимость операции по удалению полипов шейки матки и полости зависит от объема диагностики, анестезии, способа хирургического вмешательства, длительности пребывания в стационаре. Итоговую цену назовет врач после определения всех условий медпомощи. Возможно лечение по ДМС и ОМС (бесплатно при наличии прикрепления к ФНКЦ).

Стоимость операции по удалению полипа в матке

Операции по удалению полипа в матке осуществляются платно, по ДМС и бесплатно (ОМС для прикрепленного контингента).

Перед операцией обязательно проводится консультация врача, в рамках которой формируется предварительный план лечения. В зависимости от расположения опухоли, перечень процедур и цена операции могут варьироваться.

А03.20.003 Гистероскопия 4 200 руб.
А11.20.008 Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала 7 900 руб.
А11.20.008.002 Диагностическое выскабливание цервикального канала 2 450 руб.
А03.20.003.005 Гистерорезектоскопия полипа 25 000 руб.
Способы удаления полипа эндометрия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *