Широкое применение антибиотиков в медицинской практике оказало не только позитивное влияние на течение и исход многих инфекционных заболеваний, но и обусловило существенную трансформацию эпидемического процесса и изменение микробной флоры. Врачи все чаще отмечают низкую эффективность ранее широко применявшихся антибиотиков и появление резистентных штаммов микроорганизмов и их ассоциаций, а также повышение роли условно-патогенной флоры в этиологии тяжелых инфекций.

Так, по данным J. Linnars и соавторов (1992), при исследовании 24 b-лактамных антибиотиков обнаружена пониженная чувствительность к ним пенициллинорезистентных пневмококков. Авторы установили, что наиболее эффективными препаратами в лечении тяжелых инфекций, вызванных этими штаммами, являются цефуроксим и цефотаксим.

В случаях тяжелого течения менингита, менингоэнцефалита и пневмонии целесообразно назначение аминогликозидов, цефалоспоринов и фторхинолонов. К цефалоспоринам I поколения резистентны серрации, цитробактер, псевдомонады, провиденции, грамположительный протей, риккетсии. Препараты этой группы практически не проникают через гематоэнцефалический барьер (кроме случаев заболевания менингитом).

Цефалоспорины II поколения отличаются от препаратов I поколения высокой активностью в отношении грамотрицательных возбудителей. Они также активны в отношении грамположительных микроорганизмов, в том числе резистентных к пенициллинам. Клебсиеллы, эшерихии, протеи и бактероиды высокочувствительны, в то время как псевдомонады резистентны к действию препаратов этой группы.

Одним из наиболее эффективных лекарственных средств этой группы является цефуроксим (ЙОКЕЛЬ). Он оказывает бактерицидное действие на стафилококки, гонококки, кишечную и гемофильную палочки, а также на энтеробактерии, резистентные к цефалотину.

Бактерицидное действие ЙОКЕЛЯ обусловлено нарушением синтеза клеточной мембраны микроорганизмов. Препарат обладает широким спектром действия: активен в отношении грамотрицательных (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактерии, гонококки) и грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки); устойчив к действию большинства b-лактамаз; проникает во все ткани, в том числе и через гематоэнцефалический барьер (особенно при воспалительных процессах). ЙОКЕЛЬ не активен в отношении различных видов псевдомонад, большинства штаммов энтерококков, многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллинорезистентных стафилококков и Listeria monocytogenes. Его используют при лечении инфекций мягких тканей, сепсисе, остеоартрите, послеоперационных инфекциях, детских инфекциях. Показаниями к применению препарата являются: инфекции, вызванные H. influenzae, устойчивой к ампициллину; гонококковые инфекции, устойчивые к пенициллину (препарат действует эффективнее других цефалоспоринов); внутрибольничные инфекции, возбудители которых устойчивы к цефалоспоринам I поколения (вызванные, например, кокками, клебсиеллами, протеями, цитробактериями).

При внутримышечном введении максимальная концентрация препарата в крови достигается через 30–45 мин. Период полувыведения (при внутримышечном и внутривенном введении) составляет около 70 мин. Препарат выделяется почками в неизмененном виде.

Йокель назначают внутримышечно или внутривенно по 750 мг (до 1,5 г) 3–4 раза в сутки в зависимости от тяжести инфекции. Максимальная суточная доза составляет 3–6 г при рекомендованной кратности введения. При внутривенном введении 1,5 г ЙОКЕЛЯ (в течение 30 мин) его необходимо растворить в 50 мл воды для инъекций.

Цефуроксим (ЙОКЕЛЬ) хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер при менингите и эффективен в отношении основных возбудителей этого заболевания. При очень тяжелом течении менингита и пневмонии оптимальным является применение комбинаций антибиотиков. Применение комбинации различных типов антибиотиков приводит к снижению вероятности развития антибиотикорезистентности во время лечения, а наличие синергизма позволяет добиться быстрого подавления патогенной флоры. После идентификации возбудителя целесообразно применение антибиотиков узкого спектра действия. Наиболее часто используют комбинации цефалоспоринов II–III поколения с аминогликозидами.

Из аминогликозидов в связи с развитием резистентности возбудителей к широко применяемому гентамицину определенным преимуществом обладает амикацин (ФЛЕКСЕЛИТ). По данным И.Г. Березнякова (1999), 44% грамотрицательных бактерий — возбудителей внутрибольничных инфекций — устойчивы к гентамицину, тогда как к амикацину (ФЛЕКСЕЛИТУ) — лишь 4%. Грамположительным возбудителем, наиболее чувствительным к ФЛЕКСЕЛИТУ, является золотистый стафилококк, а также некоторые штаммы пневмококка. ФЛЕКСЕЛИТ также оказывает более слабое, чем другие аминогликозиды, ототоксическое действие (Митин Ю.В., Гомза Я.Ю., 1999).

ФЛЕКСЕЛИТ назначают для лечения тяжелых инфекций, вызванных чувствительными к нему аэробными грамотрицательными микроорганизмами, а именно: Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Acinetobacter spp. Он эффективен при бактериемии и сепсисе, включая сепсис новорожденных, при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной и дыхательной систем, инфекциях костей и суставов, кожи и мягких тканей, при внутрибрюшных инфекциях (в том числе послеоперационных) и в случае суперинфекции при ожогах.

ФЛЕКСЕЛИТ также эффективен при инфекциях, вызванных метициллинорезистентным золотистым стафилококком, и может применяться у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллин или при комбинированных инфекциях, вызванных стафилококками и грамотрицательными штаммами бактерий.

Взрослым и детям назначают в суточной дозе 15 мг/кг равными дозами в два приема с интервалом 12 ч (для взрослых обычная доза — 500 мг 2 раза в сутки).

При инфекциях мочевых путей назначают 250 мг 2 раза в сутки.

Новорожденным и недоношенным рекомендуется первая нагрузочная доза 10 мг/кг с последующим введением по 7,5 мг/кг каждые 12 ч.

При тяжелых и осложненных инфекциях можно назначать по 500 мг каждые 8 ч без превышения общей дозы 1,5 г/сут. ФЛЕКСЕЛИТ обычно вводят внутримышечно. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 ч после введения. Препарат можно вводить внутривенно струйно (2–3 мин) либо капельно (30 мин) в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы, или лактатном растворе Рингера. В таких случаях максимальная концентрация достигается через 30 мин после окончания введения. Пациентам с почечной недостаточностью препарат в обычных дозах следует назначать через более длительные промежутки времени, которые определяют с учетом уровня креатинина. ФЛЕКСЕЛИТ можно использовать для введения в полости абсцессов, а также в грудную и брюшную полости в виде 0,25% раствора (2,5 мг/мл) на фоне его курсового применения.

Известно, что цефалоспорины могут угнетать кроветворение, вызывая развитие лейкопении и нейтропении. Вместе с тем, установлена терапевтическая эффективность сочетанного применения цефалоспорина с амикацином (ФЛЕКСЕЛИТОМ) у больных с выраженной нейтропенией (Кевра М.К., 1995). Следует помнить, что некоторые цефалоспорины обладают нефротоксичностью, в комбинации с ФЛЕКСЕЛИТОМ или другими аминогликозидами риск поражения почек возрастает.

Препараты ЙОКЕЛЬ и ФЛЕКСЕЛИТ производства «Фармацевтической лаборатории «Bros Ltd» (Греция) прошли клинические исследования: ЙОКЕЛЬ — на базе кафедры факультетской терапии № 2, ФЛЕКСЕЛИТ — на базе кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца. По окончании исследований были сделаны следующие выводы:

— препараты ЙОКЕЛЬ и ФЛЕКСЕЛИТ обладают выраженным антибактериальным эффектом, не уступающим по действию их аналогам;

— применение препаратов обеспечивает быстрый клинический эффект;

— препараты хорошо переносятся больными: при применении ЙОКЕЛЯ и ФЛЕКСЕЛИТА серьезных побочных эффектов не выявлено. Отмечена также хорошая переносимость препаратов детьми.

С учетом результатов проведенных исследований ФЛЕКСЕЛИТ и ЙОКЕЛЬ производства «Фармацевтической лаборатории «Bros Ltd» (Греция) рекомендованы для широкого применения в лечебной практике в Украине.

По материалам заседания Киевского
областного и городского научного
общества инфекционистов, которое
состоялось 27 октября 1999 г.

Большинство бактериальных раневых инфекций после операции разрешаются естественным путем или после лечения антибиотиками. Некоторые бактерии устойчивы к широко используемым антибиотикам, например, метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA). Инфекции, вызванные MRSA, редко возникают после операции, но они могут развиваться в ранах (инфекции области хирургического вмешательства или ИОХВ), в грудной клетке или в кровотоке (бактериемия), и могут представлять угрозу для жизни. ИОХВ, вызванные MRSA, встречаются у 1- 33% людей, перенесших операцию (в зависимости от типа операции), и могут быть причиной продления госпитализации (более длительного пребывания в стационаре).

Антибиотики могут быть использованы по отдельности или в сочетании друг с другом, и длительность их применения может различаться. Для того, чтобы определить самый лучший антибиотик(-и) или наиболее оптимальную дозу антибиотика для предотвращения развития инфекции, вызванной MRSA, после операции, мы изучили исследования, в которых антибиотики, назначенные для предотвращения развития ИОХВ, вызванной MRSA, сравнивали друг с другом или сравнивали с отсутствием лечения. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), при этом не ограничивали испытания по языковому принципу, датам публикации или размеру. Два автора обзора независимо друг от друга выявляли исследования и извлекали из них данные.

Мы выявили 12 РКИ с участием 4704 человек. В одиннадцати испытаниях сравнивали 16 превентивных (профилактических) видов лечений антибиотиками, и в одном испытании антибиотикопрофилактику сравнивали с отсутствием антибиотикопрофилактики. Как правило, не было сведений о наличии MRSA у участников перед проведением операции.

В четырех исследованиях сообщали о смертельных исходах (у 14 из 1401 участника): примерно 1% участников умерли после операции по различным причинам, но при этом не было никаких значимых различий между группами лечения. В четырех испытаниях сообщали о серьезных неблагоприятных событиях, связанных с антибиотиками, — у 561 участника они не были зарегистрированы. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, продолжительности пребывания в стационаре или использовании ресурсов здравоохранения. В целом, 221 ИОХВ, вызванная какой-либо бактерией, развилась у 4032 человек (6%), и 46 ИОХВ, вызванных MRSA, развились у 4704 человек (1%). Не было выявлено значимых различий в развитии ИОХВ в 15 сравнениях одного вида лечения антибиотиками с другим. При сравнении антибиотикопрофилактики амоксициллином/клавуланатом с отсутствием антибиотикопрофилактики было выявлено, что после применения амоксициллина/клавуланата частота развития ИОХВ была существенно меньше (снижение числа всех ИОХВ на 74%, и сокращение числа ИОХВ, вызванных MRSA, на 95%).

В двух испытаниях сообщали о развитии инфекции, вызванной MRSA, в ранах (ИОХВ), грудной клетке или кровотоке у 19 участников, но значимых различий в пропорции людей, у которых развилась инфекция, между двумя группами сравнения не было.

Профилактика амоксициллином/клавуланатом приводит к уменьшению пропорции людей, у которых развиваются MRSA-инфекции, по сравнению с отсутствием антибиотикопрофилактики, у людей без онкологических заболеваний, подвергающихся операции для введения пищевой трубки в желудок с помощью эндоскопии, хотя это может быть связано со снижением общего инфицирования, что предотвращает вторичное инфицирование ран MRSA. В настоящее время нет других доказательств тому, что комбинация антибиотиков с профилактической целью или увеличение продолжительности лечения антибиотиками приносит пользу людям, подвергающимся хирургическим операциям, с точки зрения уменьшения инфекций, вызванных MRSA. Необходимы хорошо разработанные РКИ для оценки различных видов лечения антибиотиками для предотвращения развития MRSA-инфекций после операции.

НТИ

Центр компетенций НТИ ИБХ РАН является одним из 14 центров компетенций Национальной технологической инициативы, занимается вопросами развития биотехнологий. Каждый из центров объединяет университеты, исследовательские центры и инновационные предприятия для создания сквозных технологий, которые будут востребованы на новых глобальных рынках через 15-20 лет. Оператором проекта создания Центров компетенций НТИ является Российская венчурная компания (РВК).

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников. Можно ли избавиться от стафилококка народными средствами?
Людмила Викторовна. Минская обл.

Стафилококк чаще всего обитает на слизистых оболочках или коже человека. У людей с хорошим иммунитетом не вызывает побочных эффектов. А вот если жизненные силы ослаблены, может спровоцировать различные заболевания.
Стафилококковая инфекция: причины, симптомы

Бактерии вырабатывают токсины, пагубно влияющие на жизнедеятельность клеток.

Наиболее опасен для здоровья золотистый стафилококк. Заражаются им через грязные руки, продукты, нестерильный медицинский инструмент, бытовые принадлежности. Попав в организм, бактерии быстро размножаются.

Стафилококковая инфекция может вызывать:

Лечат обычно бактериофаговыми препаратами и антибиотиками. Также назначают иммуномодуляторы, комплекс витаминов и микроэлементов.

Помогают бороться с вредными бактериями народные средства. Как правило, они состоят только из природных компонентов, в основе — лекарственные растения.

Целебные травы повышают иммунитет, восстанавливают силы, ускоряют выведение токсинов, сглаживают воспаление и боль

Антибактериальный травяной экстракт

Народные врачеватели советуют пить при стафилококковой инфекции сбор, в который входят шалфей; листья малины, черной смородины, облепихи; плоды шиповника, бузины; почки тополя; шишки ольхи; хвоя сосны и лепестки соцветий подсолнуха. Всего берут в равных долях. Хорошо измельчают. Одну ложку смеси заливают 330 мл кипятка и помещают на 6 минут на плиту. Потом снадобье еще 2 часа настаивают в термосе, процеживают. Принимают по 50 мл (можно добавлять чуть-чуть меда).

Сборы трав от стафилококка

Хорошие результаты дает и такой сбор: корень аира, окопника, мать-и-мачехи и калгана;трава девясила; лист и семена подорожника. Все измельченные ингредиенты смешивают в одинаковых объемах. Затем 1 столовую ложку сбора заливают 500 мл воды. Проваривают при минимальной температуре не более 9 минут. Заливают состав в термос и дают настояться. В процеженный холодный отвар вливают 2 ложки сока подорожника и 3 чайных ложки настойки календулы. Принимают снадобье по полной ложке 3 раза в день.

Полезным будет настой почек и листьев березы, травы донника, корня алтея, почек и иголок сосны. Все растения перемешивают, 1 ложку смеси (с горкой) заливают 300 мл кипятка. Настаивают, процеживают. Пьют по 2 ложки.

Антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладают цветочные корзинки эхинацеи и корень лопуха.

Берут по столовой ложке каждого компонента, заливают 1 литром воды. Варят 15 минут на малом огне. В течение дня всё выпивают.

Если стафилококк поразил пищеварительный тракт, нелишним будет помимо лечения, назначенного врачом, пить отвар коры осины. Это прекрасное противовоспалительное и вяжущее средство.

На 300 мл кипятка следует взять ложку измельченного в порошок сырья. Состав проваривают на плите не более 10 минут. Процеженное средство принимают по 20 мл трижды в сутки.

Народные врачеватели рекомендуют при инфекции пить отвар травы золотой колючки.

Лечение стафилококка на коже

Чтобы облегчить состояние, принимают ванны с добавлением натурального яблочного уксуса (200 мл). Можно делать местную ванночку только для одного пораженного участка тела. Процедура должна длиться не менее 15 минут.

При фурункулах и нарывах полезны примочки раствора яблочного уксуса — его берут 30 мл, добавляют 200 мл кипятка. Держат компресс на воспаленной коже несколько раз в день до 20 минут.

Если есть гнойники, народная медицина рекомендует компрессы из отвара корня окопника, аира и лопуха. На 50 г корней — чашка кипятка.

Продукты против стафилококка

Губительно действует на стафилококк абрикос. Следует ежедневно утром натощак и вечером съедать 100 г этих плодов.

Антибактериальное воздействие оказывают ягоды черной смородины. Они также являются иммуномодулятором.

В день нужно съедать не менее 3 стаканов ягод. Организм получит большое количество витамина C, окрепнет, и вскоре наступит выздоровление.

Чтобы избежать заражения стафилококком, следует укреплять иммунитет, соблюдать правила гигиены, есть качественные продукты.

Мумие

Это уникальное природное лекарство оказывает противовоспалительное, противовирусное, противомикробное, иммуномодулирующее, обезболивающее действие; помогает быстрее избавиться от инфекции. На 200 мл теплой воды берут 0,6 г мумие. Хорошо растворяют его и принимают по 60 мл в течение суток.

Лечебный и оздоровительный курс — 2 месяца.

В чем состоит разница между колонизацией и инфицированием МРЗС?

Человек может быть либо колонизирован, либо инфицирован МРЗС. Колонизация означает наличие бактерий на коже или в организме человека при отсутствии каких-либо симптомов. Инфицирование означает наличие бактерий на коже или в организме, приводящее к появлению симптомов.

Вернуться к началу

Как распространяется МРЗС?

Большинство инфекций, вызываемых МРЗС, распространяется через прямой контакт с физиологическими жидкостями инфицированного человека, такими как кровь, выделения из раны, моча, стул или мокрота (флегма). Также они могут распространяться через контакт с оборудованием или поверхностями, на которых могут находиться эти бактерии. МРЗС не распространяются при простом контакте, например через прикосновение или объятие.

Вернуться к началу

Какие меры по изоляции принимаются в больнице, если у меня обнаружена инфекция, вызываемая МРЗС?

Меры по изоляции — это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали инфекцию, вызываемую МРЗС, или вы подверглись риску заражения этой инфекцией:

  • Вас поместят в отдельную палату.
  • На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
  • Весь персонал и все посетители, входящие в вашу палату, должны надеть желтый халат и перчатки. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
  • Если вы выходите из палаты для проведения исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки или покрыться чистой простыней.
  • Если вы выходите из своей палаты, чтобы прогуляться по отделению, вам следует надеть желтый халат и перчатки.
  • Вам запрещен доступ в следующие зоны больницы:
    • кладовая для продуктов в вашем отделении;
    • центр отдыха в M15;
    • детские зоны отдыха в M9;
    • кафетерий;
    • основной вестибюль;
    • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
  • При соблюдении мер по изоляции у вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.

Врач скажет вам, когда можно будет прекратить соблюдать эти меры предосторожности. Это произойдет после того, как вы пройдете курс лечения и у вас исчезнут все симптомы.

Вернуться к началу

Какие меры по изоляции мне следует принять дома, если у меня обнаружится инфекция, вызываемая МРЗС?

Дома обязательно делайте следующее:

  • Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета.
  • Мойте руки после контакта с кровью, мочой или выделениями из раны.
  • Пользуйтесь дезинфицирующим средством (например Clorox® или Lysol®) для очистки поверхностей, которые могли быть заражены бактериями, например дверной ручки.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию о МРЗС?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

Центр контроля и профилактики заболеваний

Стафилококки чем лечить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *