Наша кожа постоянно реагирует на воздействия со стороны внешней среды и на процессы внутри организма, сигнализируя о возникающих проблемах. Различные виды высыпаний и воспалений, таких как акне, выглядят непривлекательно, и их появление, мягко говоря, не может не огорчить. Как назло, чаще всего угревая сыпь начинает преследовать нас с подросткового возраста, когда мы полны максимализма и остро реагируем на малейшие дефекты в своей внешности. Чтобы снизить частоту возникновения акне, а также длительность его проявлений и не дать им стать причиной комплексов, необходимо определить происхождение этого заболевания.

В этой статье мы разберем основные причины наиболее часто встречающейся кожной проблемы — акне на лице и различных частях тела.

Что такое акне?

Акне — распространенное кожное заболевание, которое в основном поражает участки кожи, где сосредоточено множество сальных желез. В первую очередь страдает лицо, а также грудь и спина. Чаще всего акне возникает в подростковом и юношеском возрасте, однако встречается и у взрослых людей. Угри, прыщи, акне — все это различные названия одних и тех же проблем.

Виды и проявления акне

Акне обычно классифицируется по возрастному признаку: различают детское, подростковое и взрослое. Это объясняется тем, что в каждом из возрастных периодов заболевание вызывается специфическими причинами и устранять их нужно с помощью разных методов. Впрочем, в любом возрасте заболевание сопровождается повышенной жирностью кожи, появлением на ней черных точек, красных гнойничковых образований, рубцов и пятен.

Излишнее салоотделение может отмечаться в так называемой Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок), на всем лице, верхней части спины, на груди. Можно устроить экспресс-тест на жирность кожи: в течение часа после умывания, пока она чистая, протрите ее сухой бумажной салфеткой. Если на салфетке остаются жирные следы, то это признак повышенной активности сальных желез.

Черные точки, или комедоны, — это окисленная поверхность жировых пробок, которыми забиваются поры кожи при усиленной работе сальных желез. В норме кожный жир выходит на поверхность в небольших количествах. Его задача — защитить кожу от обезвоживания, обветривания и других негативных факторов окружающей среды. Но если поры выделяют жир в больших количествах, то он скапливается на порах, окисляется при контакте с воздухом и темнеет.

Окисленная жировая пробка твердеет, затрудняя выход на поверхность кожи последующих порций жира. В месте скопления излишков кожного сала размножаются бактерии и начинается воспалительный процесс. Участок кожи вокруг жировой пробки набухает и краснеет, появляется гнойничковое образование, которое называют прыщом или угрем. При большом количестве подобных образований говорят о гнойничковой (угревой) сыпи. На месте, где еще вчера были единичные прыщики, может возникнуть целая россыпь акне, если выдавливать жировые пробки грязными руками. Многим сложно отказаться от привычки трогать проблемные участки (руки так и тянутся сами собой), но если не соблюдать элементарные нормы гигиены, это только поспособствует распространению инфекции. Для удаления акне лучше обратиться к косметологу, самостоятельно выдавливать прыщики не рекомендуется. Во-первых, дома сложно обеспечить стерильные условия, во-вторых, неумелые действия способны лишь усугубить ситуацию: некачественно удаленная пробка приведет к еще большему воспалению, а также к травмированию и затем к рубцеванию кожи.

Рубцы и пятна, называемые постакне, возникают на месте гнойничковых образований, если воспаление было глубоким и повредило поверхность кожи. Рубцы возникают там, где соединительная ткань замещает разрушенную воспалением часть кожи. Они часто проявляются в виде ямочек или узелков. На лице после акне могут навсегда сохраниться глубокие рытвины.

Пятна, остающиеся после угрей, обычно розово-красные, иногда могут иметь голубоватый оттенок, со временем бледнеют. Их появление — результат выработки в месте воспаления пигмента меланина. На лице подобные пятна, как правило, небольшие, но на других участках кожи могут занимать площадь от одного сантиметра и более.

Причины возникновения акне

Факторов возникновения угревой сыпи великое множество. При этом среди остальных «лидируют»:

  • гормональные нарушения;
  • употребление стероидных препаратов;
  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • злоупотребление декоративной косметикой;
  • инфекция;
  • наследственные факторы;
  • снижение иммунитета;
  • заболевания внутренних органов;
  • стрессовые состояния;
  • не подходящие показатели температуры и влажности окружающей среды.

Болезнь акне является следствием внутренних проблем организма, проявления которых на коже могут усугубляться неблагоприятным воздействием внешних факторов. При диагностике причин появления акне должна учитываться чувствительность кожи и наследственная предрасположенность. Для кого-то даже при правильном образе жизни достаточно сменить климатический пояс, чтобы столкнуться с кожными проблемами, а кто-то не заботится особенно ни о питании, ни о режиме дня, ни о постоянном специальном уходе за кожей — и она все равно не преподносит неприятных сюрпризов.

Установить причины возникновения и степень акне в каждом конкретном случае, а также необходимость того или иного лечения способен только врач. В то же время до визита к специалисту можно самостоятельно облегчить протекание этой болезни и предотвратить появление рубцов. Верным помощником в борьбе с прыщами и черными точками становится специальная косметика для ухода за проблемной кожей. Правильно подобранные косметические средства и регулярные гигиенические процедуры заметно улучшают состояние кожи, а в сочетании с комплексным лечением и вовсе способствуют избавлению от акне.

Функция сальных желез

Сальные железы находятся на коже всего тела, кроме подошв и ладоней.

Их секрет (кожное сало) служит смазкой для волос и кожи.

Существуют так называемые «себорейные зоны», в которых плотность сальных желез значительно выше. К таковым относятся: лоб, центральная часть лица, уши, волосистая часть головы, межлопаточная область, грудь, плечи. Сальные железы именно этих зон вовлекаются в воспалительный процесс,который ведет к образованию угрей.

Под кожей они залегают на уровне 0,5 мм., у корня волос, образуя, так называемый, сально-волосяной фолликул. Он открывается на поверхности кожи в виде поры.

С течением жизни глубина, количество и величина сальных желез меняются. У ребенка они располагаются плотнее и активнее работают. Но с годами их деятельность ослабевает, а часть сальных желез и вовсе отмирает.

До полового созревания меняется консистенция и химический состав кожного сала. В период полового созревания на сальные железы действуют гормоны (андрогены), под действием которых повышается секреторная активность сальных желез. Максимум достигается к 18-25 годам.

Значительно больше выделяется кожного сала, но кроме этого оно становиться более плотным. При закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков «пробкой» из смеси кожного сала и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри (другое название — комедоны, угревая сыпь).

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами. Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Если не устранить причину и не вывести избыток сала наружу, то внутри фолликула создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий и микроорганизмов. На нашей коже постоянно присутствуют бактерии Propionibacterium acnes (P.acnes), которые, при неблагоприятных условиях, начинают активно размножаться и вызывать воспаление в сально-волосяном фолликуле.

Причины возникновения акне

Причин возникновения акне множество, но основными из них считаются:

  • повышенный уровень в крови мужских половых гормонов (андрогенов)
  • действие пропионовых бактерий (Propionibacterium acnes)
  • фолликулярный гиперкератоз
  • избыточная продукция кожного сала, изменение его состава

* Клетки сальной железы имеют высокое родство к мужскому половому гормону- тестостерону. В них же находится фермент (5-альфа редуктаза), который переводит тестостерон в его активную форму (дигидротестостерон). Именно он участвует в формировании высыпаний, повышает выделение кожного сала.

Поэтому для выявления причин угревой болезни рекомендуют исследовать количество половых гормонов.

* Появление высыпаний во вторую фазу менструального цикла («перед месячными»), скорее всего, связаны с эффектом прогестерона, уровень которого повышается. Этот гормон обладает способностью несколько подавлять иммунитет и задерживает жидкость в организме. Все это приводит к повышению активности бактериальной флоры и развитию воспаления в сальной железе.

Часто повышенное выделение кожного сала является результатом повышенной чувствительности сальных желез к половым гормонам, а не следствием их высокого уровня. В этом случае на первый план выходит генетическая предрасположенность к угревой болезни.

* Гиперкератоз — это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) — основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он является причиной появления акне. При гиперкератозе сальные железы переполняются чешуйками эпидермиса и бактериями, являясь причиной угревой сыпи.

* Высыпания могут появляться или увеличиваться в количестве при стрессах, так как выработка кожного сала регулируется нервной системой.

* Нередко пациенты отмечают появление высыпаний на фоне приема определенной пищи. К ним можно отнести орехи, шоколад. Но это скорее индивидуальные особенности организма и четкой диеты при этом заболевании нет. Однако, животные жиры (баранье сало и свиной жир), растительные масла, орехи, острые сорта сыра, пряности могут влиять на состав кожного сала и приводят к закупорке сальных желез.

* Комедогенные косметические средства могут приводить к формированию акне.

Провоцирующая акне косметика (крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара) содержит ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты (используется для придания красного оттенка и чрезвычайно комедогенные). Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг. Обращайте внимание на надпись non-comedogenic («не комедогенно») на упаковке и декоративных средств, и средств по уходу.

* Некоторые лекарства могут провоцировать появление высыпаний (медикаментозное акне). Медикаментозное акне характеризуется неожиданным появлением гнойных прыщиков или прыщей у людей, принимающих кортикостероидные препараты. После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести.

Клинические формы акне

Клинические формы акне подразделяются на невоспалительные (открытые и закрытые комедоны, милиумы) и воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; акне глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся).

Тяжесть заболевания оценивается в соответствии с классификацией, предложенной Американ­ской академией дерматологии:

1-я степень — наличие комедонов и единичных папул;

2-я степень — папулезная сыпь и незначительное количество пустул;

3-я степень — папулы, пустулы и от 3 до 5 узлов;

4-я степень — выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формировани­ем множественных болезненных узлов и кист.

Лечение акне

Лечение угревой болезни длительное и продолжается не менее 4 месяцев. Оно направлено на все основные звенья патогенеза заболевания (устранение воспаления, уменьшение гиперкератоза, уменьшение повышенной секреции кожного сала, воздействие на патогенные бактерии, коррекция гормональных изменений).

Лечение начинается с правильно подобранных средств для ухода за проблемной кожей, которые можно найти в аптеках( гели, пенки, жидкое мыло для умывания, лосьоны, крема). Кожа, склонная к появлению угрей, нуждается в обязательном очищении 2 раза в день.

Все лекарственные средства назначаются только врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.

Широко используются препараты азелаиновой кислоты, ретиноиды, бензоилпероксид, антибиотики для наружного применения.

При более тяжелых формах акне добавляются лекарства для приема внутрь (антибиотики, ретиноиды).

После устранения выряженного воспаления возможно проведение противовоспалительных процедур — терапевтический лазер, д’арсонваль, криомассаж, лечебные маски.

Следует помнить, что предрасположенность к высыпаниям заложена генетически и возникновение нового или активация прежнего провоцирующего фактора может привести к дальнейшему развитию заболевания, даже если достигнута стойкая ремиссия;

Eсли прервать лечение акне, временное улучшение состояния кожи может смениться новым обострением.

Наличие хронических заболеваний (эндокринная патология, гинекологические заболевания, наличие очагов хронической инфекции, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта) предполагает параллельное лечение у соответствующих специалистов.

Своевременное обращение к дерматологу поможет не только устранить косметический дефект, но и найти причину болезни, а значит, подобрать терапию, позволяющую полностью избавиться от прыщей. Самолечение оказывает лишь временный эффект, но не приводит к полному выздоровлению.

Больница №71 в Москве — Дерматологический кабинет

Вульгарные угри (акне) — это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула.

По данным различных исследователей, угревой болезнью страдают от 60-до 95 % подростков и молодых людей в возрастной период от 12 до 25 лет.

К факторам, определяющим возникновение заболевания относятся :

  • нарушение качественных и количественных параметров кожного сала – себорея;
  • изменение гормонального статуса;
  • патологическая кератинизация фолликулярного канала;
  • интенсивная колонизация сальных желез бактериями и грибами ;
  • развитие воспалительной реакции в перифолликулярных зонах и выброс медиаторов в зоне воспаления:
  • генетическая (наследственная) предрасположенность.

Наследственная предрасположенность имеет несомненное значение в возникновении вульгарных угрей, тяжести их течения, локализации, распространенности и чувствительности к терапии. По данным дерматологов, у 45% школьников, имеющих вульгарные угри, один или оба родителя также отмечали у себя угри, в то же время вульгарные угри наблюдались только у 8% школьников, родители которых не имели угрей. Наследственная предрасположенность к появлению вульгарных угрей подтверждена также генетическими исследованияим на близнецах.

Себореяпредставляет собой нарушение секреторной функции сальных желез, характеризующееся изменением количественного и качественного состава кожного сала, особенно в сально-волосяных фолликулах. Имеется много данных о том, что кожное сало играет важную роль в развитии комедонов: оно обладает комедоногенным действием, вызывает воспалительную реакцию при ведении в кожу. Акне в основном возникают в период полового созревания, когда происходит максимальное развитие сальных желез. Препараты, снижающие функцию сальных желез (антиандрогены, эстрогены, системные ретиноиды), оказывают терапевтический эффект при акне.

Нарушение кератинизации волосяного фолликула играет основную роль в формировании первичного морфологического элемента кожной сыпи при вульгарных угрях – микрокомедона. Возникшее утолщение рогового слоя кожи в области устья волосяного фолликула, приводит к образованию роговой пробки, закупоривающей устье фолликула. Под этой пробкой в волосяном фолликуле накапливаются роговые массы, кожное сало и бактерии, что приводит к истончению фолликула и атрофии сальной железы.

С поверхности кожи и устьев сально-волосяных фолликулов выделяются несколько разновидностей бактерий. Основное значение в развитии вульгарных угрей имеют Пропионбактерия акнэ., количество которых у этих пациентов резко увеличивается.

Нарушение гормонального статуса имеют определенное значение в развитии вульгарных угрей. Деятельность сальных желез преимущественно регулируется андрогенными гормонами, вырабатываемыми половыми органами и надпочечниками .

Центральная регуляция гормонального контроля осуществляется системой гипоталамус –гипофиз. Поскольку доказано значение гормонов в развитии угрей, внезапное появление угрей у взрослого человека должно быть поводом для обследования пациента на скрытые болезни гипофизарно-половой или гипофизарно-адреналовой системы.

Механизмы развития воспаления при угрях до конца не выяснены. В начальной стадии воспаления провоспалительные агенты проникают через стенку фолликула в дерму. Бактерии не являются прямой причиной воспаления в дерме, но они продуцируют биологически активные медиаторы воспаления.

Клиническая картина вульгарных угрей.

У большинства пациентов вульгарные акне начинаются постепенно в возрасте полового созревания. Неонатальные акне (в возрасте около 2-х недель) и детские акне (в возрасте 3-6 месяцев) встречаются редко. При внезапном появлении акне следует обследовать пациента для исключения другой этиологии.

Клинические проявления. Лицо является самым частым местом развития вульгарных угрей (99% пациентов), реже они наблюдаются на спине (60%), груди (15%) и плечах. У молодых людей чаще всего поражается лицо; у людей старшего возраста – спина. Заболевание характеризуется полиморфной сыпью, элементы которой могут быть воспалительными и невоспалительными.

Невоспалительные угри представлены комедонами, которые могут быть открытыми (черные угри) или закрытыми (белые угри). Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины на задней поверхности шеи.

Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка в форме червячка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином (а не загрязнением или окисленным кожным салом).

Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны представляют собой основной потенциальный источник воспалительных угрей.

Имеются также несколько подвидов невоспалительных комедонов, которые имеют большое клиническое значение. Эти угри являются проявлением основного заболевания или обусловлены внешними воздействиями.

К этимособым формам закрытых комедоновотносятся:

так называемые комедоны типа «наждачной бумаги». Они представляют собой множественные (до 500 штук), мелкие белые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу;

макрокомедоны, представляющие собой большие, диаметром более 1 мм, закрытые или открытые (чаще закрытые) комедоны.

Комедоны типа «наждачной бумаги » и макрокомедоны плохо поддаются обычной терапии;

так называемые «подводные комедоны» — крупные комедоноподобные структуры, диаметром до 0,5 см, располагающиеся в глубоких отделах дермы. Они могут быть источником рецидивирующих воспалительных узлов.

Воспалительные вульгарные угри. Развитие в измененных фолликулах гнойной воспалительной реакции клинически проявляется различными воспалительными вульгарными угрями. Имеются следующие разновидности вульгарных угрей: папулезные — полушаровидные или конические папулы, розового цвета, величиной до 0,5 см в диаметре, высыпающие на жирной коже. Нередко в центре папулезных угрей имеется черная точка комедона . Пустулезные угри характеризуется появлением на поверхности папулезного угря пустулы. Папулезные и пустулезные вульгарные угри обычно высыпают остро и в значительном количестве. Просуществовав несколько дней, узелки рассасываются, оставляя на своем месте небольшие пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик. Индуративные угри характерны для больных густой себореей. Эти угри представляют собой глубокие, плотные, болезненные инфильтраты, величиной с крупную горошину и более; кожа над которыми окрашена в синюшный цвет. Последовательно инфильтраты или рассасываются, или размягчаются и вскрываются, выделяя тягучую маслянисто-гнойную жидкость. После их заживления остаются глубокие рубцы, нередко гипертрофические. Сливные угри являются следствием разрастания и слияния индуративных угрей, которые могут соединяться между собою глубокими ходами, образуя валикообразной или червеобразной формы инфильтраты, вскрывающиеся несколькими отверстиями. Иногда этот процесс принимает острое течение, кожа над инфильтратами окрашивается в ярко-красный цвет, по вскрытии выделяется большое количество гноя – флегмонозные угри.

Рубцы.Образование рубцов является важным клиническим симптомом угрей. Рубцы обычно возникают после разрешения глубоких воспалительных очагов. Они, однако, могут возникать и при разрешении поверхностных воспалительных элементов у пациентов, склонных к образованию рубцов.

Стойкая пигментация может оставаться после разрешения вульгарных угрей и иногда вызывает косметические жалобы больше, чем основное заболевание.

Факторы, влияющие на течение вульгарных угрей.

Стрессы могут усиливать тяжесть течения и приводить к возникновению новых угрей. В свою очередь угри сами по себе вызывают стресс и их выдавливание ухудшает внешний вид человека. Это особенно отчетливо проявляется у молодых женщин, страдающих экскориированными угрями (acne excoree). Опросы большого количества пациентов, страдающих акне, показали, что многие из них испытывают чувство стыда (70%); смущения и беспокойства (63%); неуверенности (67%); ухудшение социальных контактов (57%) и имеют значительные проблемы с устройством на работу. Тяжелые угри могут быть причиной гнева и беспокойства.

Диета (калорийность пищи, углеводы, белки, минералы, витамины, аминокислоты)также опосредованно может оказывать влияние на развитие и тяжесть угрей.

Предменструальные обострения. Около 70% женщин отмечают обострение воспалительных явлений за 2-7 дней до месячных. Возможно, что это связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде. Прогестерон и эстрогены обладают воспалительным действием на вульгарные угри.

Потливость.15% пациентов отметили негативное влияние влажности на течение заболевания, в особенности в тех случаях, когда человек живет во влажной, теплой среде.

Ультрафиолетовое облучение. У многих пациентов имеется убежденность о положительном влиянии солнечного света на угри. Научных доказательств этого нет, Возможно, что улучшение объясняется психологическим действием загара. Искусственная ультрафиолетовая радиация (УФЛ-В; ПУВА) нередко усиливает комедогенность кожного сала и развитие угрей.

Профессии. Некоторые профессии могут усиливать гидратацию рогового слоя фолликулов и вызывать угри. Работа с галогенизированными углеводородами может быть причиной хлоракне.

Курение отрицательно сказывается на течении угревой болезни.

Лечение данного заболевания должен осуществлять врач-дерматолог-косметолог. Самолечение чаще наносит вред коже и психологическому статусу подростков и молодых людей. Тактика ведения пациентов с данным заболеванием кожи подбирается индивидуально для каждого.

Угри взрослых

При сохранении угрей в зрелом возрасте они относятся к взрослой форме. С такой проблемой сталкивается от 3 до 5% людей в возрасте 40–50 лет. Нередко являются «возращением» юношеских угрей.

Среди них различают поздние угри. Чаще всего встречаются у женщин, в 20% случаев – перед менструальным циклом. В таком случае тогда они по окончании месячных сами исчезают. Но поздние угри могут иметь и постоянную «прописку», как правило, в виде папул, пустул или узлов. Наиболее вероятные причины – поликистоз яичников с осложнениями в виде гирсутизма (избыточного роста темных волос на лице и теле) и ановуляторного цикла менструации (отсутствие овуляции). При возникновении таких угрей необходимо тщательно обследоваться у гинеколога, а так же придерживаться определенной диеты.

Лечение угрей

Лечение напрямую зависит от вида высыпаний и тяжести процесса. В лечении угревой болезни могут применяться как различные медикаменты для приема внутрь, так и поверхностные средства (лосьоны, мази и др.). Существуют и специальные косметологические процедуры, например:

  • мезотерапия, озонотерапия, дарсонваль, озокеритолечение, магнитотерапия, фотолечение, ультрафонофорез, нафталанолечение, карбокситерапия, плазмолифтинг и др.;
  • пилинги: кислотный, химический, микродермабразия (алмазный), ультразвуковой, газожидкостный;
  • чистки: ультразвуковая, ручная, лазерная, инструментальная неаппаратная, жидким азотом;
  • массажи: щипковый по Жаке, ультразвуковой, криомассаж;
  • маски: глиняная, термопластическая;
  • гидроколонотерапия (клизмы);
  • ванны: йодобромная, субаквальная кишечная.

Лечение угревой болезни диетой

На сегодняшний день нет никаких научно-обоснованных доказательств прямой зависимости возникновения угрей от характера питания пациента. Тем не менее, многие из них отмечают усугубление угревой болезни при употреблении в пищу цитрусовых, шоколада, кофе, свинины, красного вина, сыров.

Проведенные исследования показали, что качественный состав секрета сальных желез не зависит от характера питания пациента. Также не установлена зависимость тяжести протекания угревой болезни от общей калорийности пищи, количества в ней жиров, углеводов, белков, минеральных соединений и витаминов. Поэтому нельзя однозначно говорить о лечении угрей с помощью диетотерапии. Данный вопрос решается врачами в каждом случае индивидуально. Общие рекомендации по характеру питания пациентов с угревой болезнью направлены на снижение массы тела и ограничение напитков и пищевых продуктов, стимулирующих секрецию сальных желез.

Лечение угрей УФО

Часть пациентов с угревой болезнью связывают уменьшение проявления угрей с инсоляцией. Действительно, ультрафиолетовое излучение стимулирует отшелушивание ороговевшего эпителия и иммунные процессы в коже.

Но, с другой стороны, ультрафиолет способствует окислению компонентов кожного сала, усиливая, тем самым, их комедогенные свойства. В высоких дозах ультрафиолет ведет к снижению местного иммунитета кожи и отягощению угревой болезни. Поэтому при назначении процедур УФО следует учитывать характер клинических проявлений, степень выраженности угрей и индивидуальное течение болезни.

Наружная терапия угрей

Применение наружных средств практически всегда используется в комплексном лечении угрей. Их фармакологическое действие направлено на подавление механизмов развития угревой болезни: чрезмерного выделения кожного сала, гиперкератоза, размножения микроорганизмов, развития воспалительного процесса.

Наружными средствами от угрей смазывают весь участок пораженной кожи (лицо, грудь, спина), а не отдельные элементы угревой сыпи. Допустима комбинация препаратов, но не их одновременное нанесение. Лечение проводится в течение нескольких месяцев до исчезновения угрей. В дальнейшем требуется поддерживающий курс с менее частым применением наружных препаратов. Для наружного применения при угревой болезни используются следующие препараты: синтетические ретиноиды, производные азелаиновой кислоты, бензоилпероксид и антибиотики. Однако все они имеют слабо выраженное действие на гиперсекрецию кожного сала.

Причины появления угрей

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения в организме. Этим объясняется тот факт, что угри чаще встречаются у подростков, беременных, у девушек и женщин в последние 7 дней менструального цикла (лютеиновая фаза), а также у людей, принимающих гормональные препараты.

Чрезмерное раздражение кожи различными средствами ухода: мыло, пиллинги, скрабы снижают барьерную функцию кожи и открывают доступ патогенных организмов к фолликулам.

Нельзя отрицать присутствие генетического фактора, поскольку доказано, что чувствительность сальных желез к действию андрогенов или утолщение рогового слоя протока сальной железы могут наследоваться.

Симптомы угревой болезни

При угревой болезни на коже лица, спины, груди образуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы- комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы). На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы. Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение)) и преждевременное половое созревание.Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию, повышенную тревожность.

Угри детского возраста

Такие проявления в свою очередь делятся на угри:

  • Новорожденных. Это пограничное физиологическое состояние данного периода, обусловленное половым (гормональным) кризом. Другие проявления этого: увеличение в размере и болезненность (нагрубание) грудных желез, водянка яичка (гидроцеле), физиологический вульвовагинит. Причина – действие материнских гормонов, которые плод получил во внутриутробный период. Угри у новорожденных представляют собой закрытые комедоны в виде папул белого или желтоватого цвета. Места высыпаний – нос, щеки, подбородок, лоб. Такие высыпания, как правило, за полторы-две недели бесследно исчезают самостоятельно;
  • Детей. Детскими считаются проявления в возрасте от 3 до 6 месяцев. При этом такие угри могут провоцировать тяжелые, затяжные формы угревой болезни. Причиной могут быть острые врожденные патологии вроде гиперплазии (патологического разрастания тканей) или опухоли надпочечников. Для выявления причины ребенок должен быть тщательно обследован.
Степени акне

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *