Количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР

Hepatitis B Virus DNA Quantitative, Real-Time PCR

Hepatitis B virus, иллюстрация с сайта innermostsecrets.com.

Анализ определяет количество частиц вируса гепатита В (hepatitis В virus) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови. Определяемый фрагмент — уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В. Специфичность определения — 98%. Чувствительность определения — от 2×105 МЕ (5×103 тысяч копий) вирусных частиц в одном миллилитре сыворотке крови.

Гепатит B — одна из самых распространенных и опасных вирусных инфекций, передающихся через кровь и половым путем. Инкубационный период 50-180 дней. Острый гепатит B сначала напоминает грипп, затем развивается желтуха. У 90 % больных острый гепатит B излечивается через 4-8 недель, в остальных случаях переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит В зачастую развивается, минуя острую форму. Болезнь прогрессирует годами и проявляется постепенно нарастающим общим недомоганием. Наибольшую опасность представляют типичные последствия этой инфекции: цирроз и рак печени.

ПЦР — полимеразная цепная реакция. Этот метод, изобретатель которого был награжден Нобелевской премией, умножает количество генетического материала, содержащегося в биологическом образце. Благодаря этому можно напрямую измерить число частиц конкретного вируса в сыворотке в очень широком диапазоне — от миллионов до считаных единиц.

Почему назначается анализ на HBsAg?

HBsAg – это антиген вируса гепатита B, особый белок, входящий в состав капсида (внешней оболочки) вируса. После того как болезнетворные частицы попадают в организм, они начинают активно размножаться в клетках печени, уничтожая их. При этом «новорожденные» молекулы вируса активно выбрасываются в кровь. Таким образом, по уровню концентрации в крови антигена HBsAg можно судить о наличии заболевания. Причем с помощью этого маркёра можно выявить гепатит B на самом раннем этапе – антиген проявляется на 27–41 день после попадания вируса в организм. Если HBsAg не исчезает из показателей анализов через 6 месяцев, то можно говорить о переходе гепатита B в хроническую стадию.

Существуют группы граждан, которые обязаны регулярно проходить тест на HBsAg: работники медицинских учреждений, беременные женщины (перед постановкой на учет в роддоме), люди, которым предстоит хирургическая операция, пациенты с циррозом печени и любым другим видом гепатита.

Чаще всего в результатах анализа на HBsAg можно встретить качественную характеристику содержания антигена в крови, то есть, в соответствующей строчке будет указан ответ – «положительно» или «отрицательно». В некоторых случаях гепатологи назначают количественный тип анализа, который показывает, сколько частиц HBsAg содержатся в организме – в основном такое исследование используют для оценки эффективности противовирусной терапии.

Определение уровня поверхностного антигена HBsAg связано с осуществлением специальной процедуры забора крови.

Подготовка к анализу и процедура его проведения

Для того чтобы подготовиться к качественному или количественному анализу на определение антигена, не нужно выполнять никаких сложных действий. Достаточно проследить за тем, чтобы последний прием пищи произошел как минимум за 4 часа до забора материала (венозной крови). Сама процедура происходит следующим образом. Врач перетягивает предплечье пациента специальным жгутом, а затем вводит в вену на локтевом сгибе иглу, выпуская кровь в специальную пробирку. Ответ будет готов через несколько дней, скорость его предоставления зависит от медицинского заведения, где вы сдаете анализ. Бланк с результатами, как мы уже упоминали, может содержать различные показатели, в зависимости от типа исследования.

Расшифровка анализа на антиген НВsAg

В случае отсутствия HBsAg в крови пациента при качественном анализе результатом станет ответ «отрицательно», а если антиген присутствует – то «положительно». В последнем случае назначают повторный тест для уточнения и подтверждения результата.

При количественном анализе результат менее 0,05 МЕ/мл приравнивается к показателю «отрицательно», а если число частиц превысило эту границу – «положительно». В случае положительного ответа результат перепроверяют два раза – если они не совпадают с первичным, рекомендуют пройти исследование повторно через некоторое время. Дальнейшие действия пациента зависят от полученного результата.

«Отрицательный» результат

Данный ответ свидетельствует о том, что пациент не инфицирован гепатитом В либо находится в стадии выздоровления после обострения болезни. Тем не менее существует вероятность, что вирус присутствует в организме человека, но дефектный состав молекул не позволяет стандартным методам исследования его вычислить. Также есть риск, что организм поразила так называемая микст-инфекция, то есть сочетание двух разных видов гепатита, например, B и D. Помимо этого отрицательный результат может означать наличие молниеносного злокачественного гепатита В. Для того чтобы уточнить ответ, могут понадобиться дополнительные серологические анализы.

«Положительный» результат

Если результатом первого и повторного анализа стал «положительный» ответ, это означает наличие у пациента гепатита B в острой или хронической форме либо подтверждает факт носительства заболевания.

Согласно законодательству Российской Федерации лаборатория, которая проводит анализ, обязана сообщить о выявлении заболевания в Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний Госсанэпиднадзора, а это учреждение в свою очередь ставит в известность амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту прописки пациента. Возможно проведение анонимного анализа, но в случае положительного результата, он не сможет стать основанием для лечения.

Важный факт!
Вирус гепатита В обладает поистине уникальной «живучестью» – вне организма носителя он способен сохранять свои свойства в течение 7 дней. Экстремально высокие температуры действуют на него не сразу – при кипячении он выживает в течение 30 минут. А в 80% растворе этилового спирта вирус гепатита В погибает лишь через 2 минуты.

После подтверждения диагноза «гепатит В» прежде всего нужно обратиться к врачу – при острой форме болезни следует записаться на прием к инфекционисту. Он сможет назначить соответствующее противовирусное лечение. Если диагноз – хронический гепатит, то стоит обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу, так как в данном случае первоочередной задачей станет сохранение функций печени и предупреждение возникновения цирроза и рака.

Больным гепатитом В в острой форме показано стационарное лечение для предотвращения возникновения хронической неизлечимой стадии. Терапия основана на поддержании защитных сил организма, так как специального лекарств против гепатита В не существует – в 90% случаев заболевание исчезает естественным образом. Лишь в 10% случаев гепатит В приобретает хроническую форму, а пациент вынужден всю жизнь принимать гепатопротекторы и противовирусные препараты, чтобы сдерживать развитие болезни.

Оптимальным вариантом станет раннее выявление заболевания – для этого следует регулярно сдавать анализы на содержание антигена HBsAg в крови, особенно если есть подозрения на заражение гепатитом В. Но доступны ли подобные исследования?

Сколько стоит анализ на НВsAg?

Качественный анализ стоит значительно дешевле, чем количественный, ведь в первом случае проверяют лишь наличие антигена, а во втором – определяют его концентрацию. В Москве качественный тест на HBsAg в крови обойдется вам в 350–600 рублей, примерно такая же цена исследования и в Санкт-Петербурге. В региональных центрах, таких как Волгоград и Нижний Новгород, стоимость анализа составляет примерно 200–400 рублей.

Количественное исследование антигена HBsAg в Москве и Санкт-Петербурге стоит примерно 1000–2000 рублей. В Казани, Екатеринбурге и Иркутске анализ оценивается в 1000–1500 рублей.

Результат анализа на антиген HBsAg станет свидетельством наличия или отсутствия в вашей крови опасного вируса гепатита В. Очень важно правильно выбрать лабораторию для проведения анализа – некачественный тест может стать началом ненужного лечения, нанеся серьезный ущерб вашему здоровью.

Вопрос: Здравствуйте.
Нужна консультация.
Диагноз: гепатит С 1в, выявлен в 2005г. Наблюдался у инфекциониста.Прошел два годовых курса противовир. терапии. 1-ый в 2008 лайффероном 5мм 3 р/нед+рибоверином. Не удачно. Второй в 2011 году пегасисом 1р/нед. Не удачно. Нагрузка стала 2*10 во 2-ой коп/мл. Я «рецидивист». В 2013 году почувствовал печень, сделал анализы в июне: фиброз 4 ст эластичность 17,5кпа с переходом на цирроз. Дополнительно обнаружены комешки в желчном пузыре. Анализ крови: нагрузка 7,5*10 в 5-ой ме/ма, О Бил 22,3 мкмоль/л, Пр Бил 6, Н Бил 16,3, АЛТ90Е/л, аСТ51, На консультации в Кузбасском областном
гепатологическом центре рекоментовали пропить урсофальк 3 месяца и гептрал 1 месяц. После анализы повторил: размеры печени без изменения, а фиброз усилился эластичность 21,3кпа. Сейчас инфекционист предложил для уменьшения нагрузки пройти годовой курс альгерон 160 1/нед+рибоверин 6р/сутки.

Правильно проводилось лечение? Прошу Вашей помощи!

Ответ: Повторный третий курс лечения — это правильная тактика в вашей ситуации. Надо только очень внимательно контролировать клинический анализ крови.

Вирус гепатита в количественный

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *