Ирина Владимировна Белякина к. м. н., доцент кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья НМЦ им. Н. И. Пирогова, ведущий врач-гинеколог Real Clinic
ЗАЧЕМ ВАМ ВИТАМИНЫ?
К сожалению, дефицит витаминов и микроэлементов сейчас касается всех регионов нашей страны. Так, по исследованиями последних 10 лет, которые проводились на базе института питания РАМН, у беременных женщин в зависимости от места проживания и времени года выявляется дефицит витаминов группы В (у 20−100% обследованных), аскорбиновой кислоты (у 13−50%), каротиноидов (37−94%) при относительно хорошей обеспеченности витаминов А и Е. Часто отмечают дефицит железа, йода, кальция и цинка, витамина Д.
Нередко причина такого дефицита заключается в том, что в современных продуктах питания снижено содержание полезных веществ.
Кроме того, многие женщины злоупотребляют углеводами, жирной и жареной пищей. Рано или поздно такая диета приводит к развитию функциональных нарушений, которые затрудняют усвоение даже того минимального набора полезных микронутриентов, который содержится в продуктах.
А ЕСЛИ ВЫ ПРАВИЛЬНО ПИТАЕТЕСЬ?
Мечта любой женщины — ходить за витаминами и минералами не в аптеку, а в продуктовый магазин или собирать на собственной грядке. Но не все важные для здоровья беременной женщины вещества можно получить с продуктами питания. Точнее, можно постараться, но тогда придется съедать огромные порции разнообразных блюд. А это уже значительное превышение суточной калорийности, что чревато набором лишних килограммов. Более того, до наступления беременности многие женщины следят за фигурой, придерживаясь рациона с пониженной калорийностью. А значит, они уже недополучают ряд важных веществ. Да и во время беременности врачи не советуют есть за двоих. В подобной ситуации сложно получить всё необходимое для вынашивания малыша и поддержания своего здоровья.
ВИТАМИНЫ ДЛЯ ВАС ИЛИ ДЛЯ РЕБЕНКА?
Природой устроено так, что всем необходимым для роста и развития обеспечивается прежде всего будущий малыш, нужды женщины в этом вопросе второстепенны. И если она недополучает каких-либо микронутриентов, то это отразится на ее здоровье, ребенок пострадает в меньшей степени. Так, например, многие женщины не понаслышке знают о том, что во время беременности часто нарушается качество зубов. Связано это с недостатком в рационе будущей мамы кальция. Данный микроэлемент будет «забираться» из зубов и доставляться растущему малышу.
ТОКСИКОЗ И ВИТАМИНЫ
Недостаток витаминов в первом триместре беременности нередко становится причиной токсикоза. Неслучайно «диеты от токсикоза» изобилуют разнообразными овощами, фруктами и ягодами. Во второй половине беременности дефицит витаминов может повысить риски развития гестоза — состояния, сопровождающегося повышением артериального давления. На поздних сроках данное состояние может стать причиной задержки развития плода и даже привести к преждевременным родам.
КАКИЕ ВИТАМИНЫ ВАМ НУЖНЫ?
Все комплексы для беременных разделены на те, что рекомендуют принимать при подготовке к беременности и в первом триместре, и те, что предназначены для приема во втором и третьем триместрах. По своему составу они не сильно отличаются. И в те, и в другие обычно входят: ВИТАМИН С Способствует укреплению кровеносных сосудов плаценты, снижает риск ее отслойки, улучшает поступление кислорода к плоду. Уменьшает риски появления стрий на коже будущей мамы.
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В Участвуют в формировании нервной и кровеносной систем плода, органов пищеварения. У женщин предотвращают развитие сухости кожи в ее крайних проявлениях, анемии, нарушение сумеречного зрения.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Участвует в закладке нервной системы плода и в ее дальнейшем развитии. Обеспечивает полноценность плаценты и предотвращает гипоксию будущего малыша. Снижает риски развития анемии у беременных, помогает лучше переносить умственные и физические нагрузки.
ЙОД Необходим для развития нервной системы и щитовидной железы плода. Будущим мама йод помогает сохранять вес в пределах допустимой нормы, а также снижает риски патологий беременности.
НИКАТИНАМИД Важен для роста плода в целом в период всего внутриутробного развития. Данное вещество входит в состав ферментов, участвующих в снабжении клеток кислородом и питательными веществами. Прием никатинамида — лучшая профилактика гипоксии.
БИОТИН Важен для поддержания обменных процессов и обеспечения растущего плода всеми необходимыми питательными веществами. Будущей маме помогает сохранить здоровье волос, кожи и ногтей.
ВИТАМИН Е Участвует в формирование всех жизненно важных систем плода, снижает риски гипоксии и преждевременных родов. Помогает поддерживать в норме гормональный фон в период беременности.
В этом списке — те вещества, дефицит которых испытывают практически все беременные женщины независимо от возраста. В комплексы для второго и третьего триместров добавляются дополнительные компоненты, например, омега-3 жирные кислоты, важные для развития головного мозга и нервных волокон малыша. Дополнительно, при необходимости, врач может назначить прием витамина Д, железа или кальция в виде монопрепаратов.
Каких-либо особенных комплексов для женщин с многоплодной беременностью нет. Хотя им нужно в несколько раз больше и витаминов, и микроэлементов.
В этом случае нужно уделить особое внимание рациону питания и помимо приема рекомендованных витаминов и минералов можно дополнить меню специальным белковым питанием, обогащенным полезными микронутриентами. Если женщина вступила в беременность с дефицитом определенного микроэлемента или витамина, то кардинально профилактический комплекс не решит этой проблемы. Но с его помощью удастся поддержать здоровье будущей мамы в период вынашивания малыша.
А есть ли у вас гиповитаминоз?
Точно ответить на этот вопрос можно, только сдав анализы крови и мочи на определенные группы витаминов и микроэлементов. В России женщин, которые это делают перед беременностью, — единицы. Иногда проверяют уровень витамина Д, поскольку именно о его дефиците много пишут и говорят. Но важно знать: если у вас отсутствуют яркие признаки дефицита того или иного вещества, еще не значит, что вас проблема дефицита не коснулась.
На начальных этапах дефицита симптоматика очень общая: стали больше уставать, чаще болеть, хуже запоминать информацию… Все это легко списать на усталость, недосып, стрессы.
Врач с достаточным опытом может заподозрить нехватку того или иного витамина или микроэлемента просто во время беседы с пациенткой. И связать кровоточивость десен с нехваткой витамина С, а частые простуды — с недостатком витамина А. Назначение витаминов беременным — также прерогатива доктора. Комплекс всегда подбирается индивидуально. При этом будут учитываться образ жизни, наличие в анамнезе аллергии, заболевания ЖКТ, нарушений всасывания витаминов.
ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПОЛУЧАТЬ И С ПРОДУКТАМИ ПИТАНИЯ
- Витамин С Цитрусы, сладкий перец, черная смородина, брокколи
- Витамин Д Рыба жирных сортов, яйца, обогащенное молоко
- Витамин Е Семена подсолнечника, миндаль, авокадо, овсяные отруби
- Витамин В2 Злаки
- Витамин В12 Морепродукты, мясо, сыр, яйца
- Фолиевая кислота Бобовые, шпинат, авокадо, злаки
- Кальций Молочные продукты, некоторые виды рыбы (сардины, лосось), тофу
- Железо Все виды мяса, субпродукты, морепродукты, гречка, фасоль, чечевица, мангольд, артишоки
Фолиевая кислота
Фолиевая кислота необходима для полноценного формирования нервной системы плода, которое происходит с 30 дня и на протяжении всего первого триместра.
Внимание! За 4 недели до планируемой беременности стоит начать употреблять по 400 мкг витамина B9, то есть вдвое больше стандартной суточной нормы.
Дефицит фолиевой кислоты может привести к дефектному формированию нервной трубки и сердечно-сосудистой системы, задержке внутриутробного развития и преэклампсии – предвестнице самой тяжелой формы позднего токсикоза.
Железо
Дополнительный прием железа во время беременности помогает предотвратить анемию, которая часто развивается в третьем триместре и после родов. Оно необходимо для образования гемоглобина, транспортирующего кислород к клеткам плода, и миоглобина, снабжающего кислородом мышечные ткани.
На протяжении всех триместров нужно употреблять по 30 мг этого элемента ежесуточно. Такого количества хватит не только для обеспечения текущих нужд плода и организма матери, но и для формирования небольшого запаса, который пригодится в период грудного вскармливания.
Внимание! Принимайте каждый день по 15 мг железа в виде добавок в качестве дополнения к натуральным продуктам, содержащим этот микроэлемент: красному мясу, рыбе, птице, сухофруктам.
Кальций
Кальций – важный элемент для формирования костей скелета будущего ребенка. Нужен он и маме: без него ухудшается состояние зубов, ослабевает костная система, нарушается работа мышц и сердца, возможны судороги.
Внимание! Суточная потребность в кальции для беременной женщины составляет примерно 1000 мг. Пищевые добавки следует совмещать с натуральными продуктами. Хорошие источники минерала – бобовые, яйца, фундук, шпинат, молоко.
Витамины
К самым востребованным во время беременности витаминам относят C, E и B. Аскорбиновая кислота предупреждает повреждение нервной системы плода и участвует в синтезе коллагена, который придает упругость и эластичность коже, сосудам и костным тканям.
Токоферол полезен для профилактики у ребенка малокровия. А витамины группы B нужны для образования красных кровяных клеток, цепей ДНК и РНК.
Пробиотики
Почти у 20% детей во всем мире диагностируются экземы. Пробиотики, употребляемые матерью во время беременности и грудного вскармливания, способны снизить риск ее появления почти на 22%. Кроме того, они улучшают пищеварение и всасываемость питательных веществ, помогают нормализовать вес.
Внимание! Прежде чем принимать какие-либо БАДы и витамины для беременных, обязательно проконсультируйтесь со своим акушером.