Внутриматочная спираль занимает первые места по популярности среди женщин. Они относительно безопасны и могут применяться при противопоказаниях к гормональным средствам. Но какую внутриматочную спираль выбрать, самостоятельно определиться тяжело, для этого необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Классификация внутриматочных спиралей

Современные внутриматочные контрацептивы изготавливаются из инертного полиэтилена с добавлением сульфата бария. Это вещество не оказывает влияния на организм и необходимо для придания ВМС рентгеноконтрастных свойств, чтобы при подозрении на неправильное положение, выпадение ил перфорацию можно было без дополнительного вмешательства определить ее локализацию. Разработаны следующие виды спиралей от беременности:

  • инертные – состоят только из пластика с добавлением сульфата бария;
  • медикаментозные – дополнительное действие обеспечивает проволока из меди или ее комбинация с серебром, золотом, в эту же группу относятся гормональные спирали.

Использование инертной ВМС часто осложняется воспалительными процессами в полости матки, поэтому ВОЗ не рекомендует их для контрацепции, а в некоторых странах они запрещены.

Медикаментозные спирали бывают нескольких типов, условно их классификация следующая:

  • металлосодержащие – основной тип – с медной проволокой, но в некоторые включается серебряная или золотая проволока для уменьшения коррозии;
  • гормонсодержащие – в настоящее время выпускается только один тип – Мирена с левоноргестрелом.

Виды спиралей по форме

Исторически форма ВМС несколько раз менялась и совершенствовалась. В настоящий момент в продаже имеются следующие виды внутриматочных спиралей:

  • Т-образная – в разложенном виде напоминает букву Т, основа изготавливается из инертного пластика, а на тело спирали наматывается проволока или прикрепляется контейнер с гормоном;
  • Ф-образная, или подковообразная – ее плечики загнуты книзу и имеют дополнительные неострые выступы, которые улучшают фиксацию в полости матки, риск экспульсии такой ВМС значительно ниже;
  • О-образная, или круглая – кольцевидная спираль, которая принимает свою форму после помещения в полость матки, хорошо фиксируется в полости, и не может выпасть наружу, поэтому рекомендуется для нерожавших женщин.

Змеевидная внутриматочная спираль, или петля Липпса, в настоящее время не используется.

Один из недостатков использования спирали – риск ее выпадения (все плюсы, минусы см. ). Экспульсия зависит от реакции матки на ВМС и ее способности синтезировать простагландины в ответ на инородное тело. У молодых нерожавших девушек активность сокращения миометрия выше, поэтому им не рекомендуется ставить стандартную Т-образную внутриматочную спираль с медью или серебром. Гинекологи в этом случае отдают предпочтение круглой спирали или Ф-образной.

Внимание! У многорожавших женщин матка меньше реагирует на инородное тело в полости, для них допускается применение Т и Ф-образных.

Рейтинг лучших внутриматочных спиралей

Правильно подобрать противозачаточную спираль может только врач, ориентируясь на показания, противопоказания и особенности анамнеза женщины. Рейтинг внутриматочных средств относительный, все они имеют схожий принцип действия, относительно одинаковую эффективность, но отличаются по форме и дополнительным свойствам.

Стоимость противозачаточных внутриматочных спиралей сильно колеблется. Она зависит от производителя, а также состава средства контрацепции.

№1 Мультилоад-375

Это негормональная внутриматочная спираль Т-образной формы. Она выполнена из полипропилена и имеет обмотку из медной проволоки, общей площадью 375 мм2. К стержню со спиралью прикрепляется монофиламентная нить, длиной 35 мм.

Перед установкой ВМС проводится зондирование полости матки. Мультилоад можно устанавливать женщинам с длиной матки по зонду 6-9 см. Это соответствует нормальным размерам и немного превышающим норму.

Контрацептивное действие обеспечивает сама ВМС как инородное тело и обмотка из меди. Ее иона обладают спермицидным действием и лишают мужские половые клетки способности к оплодотворению. Срок действия спирали до 5 лет. При назначении спирали Мультилоад-375 врач должен учитывать, что она противопоказана при:

  • аллергии на медь;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • гиперплазии эндометрия;
  • подозрении или подтвержденных злокачественных опухолях половых органов;
  • дисплазии шейки матки;
  • остром воспалении.

Женщины, которые хотят выбрать спираль Мультилоад для контрацепции, в ближайшее время не смогут ее приобрести, у препарата закончился срок регистрации.

№2 Нова Т

Внутриматочная спираль Nova-T производится компанией Bayer Schering Pharma. Она предназначения для надежной контрацепции сроком до 5 лет. Вероятность наступления беременности в период использования контрацептива очень низкая.

Нова-Т изготавливается из полиэтилена в сульфатом бария, который придает ей рентгеноконтрастные свойства. В спирали применяется медная проволока и имеется серебряная сердцевина. Она обеспечивает антикоррозийное действие и увеличивает срок службы ВМС. Это лучшая спираль от беременности для женщин, которые не планируют зачатие в ближайших 5 лет.

Если планы изменятся раньше окончания срока использования контрацептивной спирали, ее можно извлечь в любом цикле. Оптимально провести удаление во время менструации, когда шейка матки приоткрывается, извлечение происходит легко и безболезненно.

Рейтинг внутриматочной спирали Нова-Т достаточно высокий. Она сочетает в себе качество и эффективность. Стоимость контрацептива в среднем 4 000 рублей.

№3 Мирена

Внутриматочная спираль Mirena относится к гормональным внутриматочным контрацептивам. В инструкции производитель указывает несколько показаний для ее использования:

  • контрацепция у женщин репродуктивного возраста;
  • лечение идиопатической меноррагии;
  • профилактика гиперплазии эндометрия после хирургического лечения;
  • дополнительное средство при заместительной гормональной терапии эстрогенами.

По мнению врачей о ВМС Мирену лучше применять у женщин позднего репродуктивного возраста и в преклимактерический период. После 45-50 лет чаще обнаруживаются гиперпластические заболевания – миома, эндометриоз. Но и потребность в контрацепции высокая: многие женщины ведут активную половую жизнь, но рожать уже не хотят.

Заместительная гормональная терапия назначается женщинам с первыми симптомами климакса, такими как приливы, урологические расстройства (гиперактивный мочевой пузырь). Основу ее составляют натуральные эстрогены, но при сохраненной матке и имеющихся гиперпластических заболеваниях высокий риск их прогрессирования. Поэтому действие эстрогенов сдерживают прогестины, содержащиеся в Мирене.

Сравнивать внутриматочную гормональную спираль Мирена не с чем, аналогов у этого средства не существует. Стоимость комплекта для установки около 12 000 рублей.

№4 Коппер

Внутриматочная спираль Cooper TCu 380A, производства Норвегии, отличается от остальных долговечностью. Производитель утверждает, что ВМС сохраняет контрацептивное действие в течение 10 лет.

Размер спирали стандартный, она подходит большинству женщин. Принцип действие не отличается от других ВМС с медью. В составе спирали Коппер Т 176 мг медной проволоки, которая расположена на плечиках и корпусе. Выгодно отличает от остальных производителей цена, стоимость Коппер около 900 рублей.

№5 Голдлили

Лучшие ВМС считаются с золотом, на этот металл редко возникает аллергическая реакция, он хорошо переносится и увеличивает срок службы спирали. Внутриматочный контрацептив Голдлили, производства Gedeon Richter имеет Т-образную форму и обвита проволокой из сплава меди и золота. Такой состав позволил снизить частоту экспульсии ВМС. По данным исследований, отторжение спирали встречается в 0,6-1,8%.

Одновременно благородный металл сохраняет и увеличивает срок службы контрацептива. Использовать Голдлили можно до 7 лет. ВМС выпускается в трех размерах, поэтому тем, кто планирует ее установку, необходимо перед покупкой провести зондирование полости матки:

  • Standard для длины по зонду более 60 мм;
  • Short – при полости 50-60 мм;
  • Mini – имеет уменьшенные размеры, подходит для полости 40-50 мм.

Маленький размер полости матки чаще наблюдается у нерожавших женщин. Тем, кто перенес кесарево сечение и естественные роды, подойдет стандартный размер.

Голдлили это хорошая внутриматочная спираль, но ее стоимость выше остальных металлосодержащих и составляет в среднем 6 000 рублей.

№6 Юнона Био-Т с серебром

Внутриматочная спираль Юнона Био-Т с серебром и медью имеет форму кольца. Она выпускается в двух размерах:

  • 1 тип – с внешним диаметром 18 мм, используется у нерожавших женщин и при маленькой матке, срок службы до5 лет;
  • 2 тип – с диаметром 24 мм, применяется для женщин с нормальными размерами матки, может использоваться до 7 лет.

Внутриматочная спираль Юнона рекомендуется для контрацепции женщинам, у которых в анамнезе был опыт использования ВМС, но произошла ее экспульсия. Средство имеет высокую эффективность и низкую стоимость, что делает Юнону привлекательной для многих женщин. Купить ВМС такого типа можно за 900 рублей.

№7 Юнона Био Multi Ag

Это внутриматочная Ф-образная спираль с серебром, которая надежно предохраняет от нежелательной беременности. На ее плечиках имеются шипы, которые врастают в эндометрий и надежно фиксируют контрацептив. Размер ВМС подходит большинству женщин, остановить на ней выбор рекомендуется в следующих состояниях:

  • были экспульсии Т-образных спиралей;
  • после аборта;
  • при старых разрывах шейки матки.

Размер проводника и спирали позволяет вводить ее без предварительного расширения цервикального канала. Срок эксплуатации ВМС до 7 лет.

Какую спираль вы используете? Мультилоад-375 16.98% Нова Т 8.49% Мирена 11.32% Коппер 2.83% Голдлили 9.43% Юнона Био-Т с серебром 11.32% Юнона Био Multi Ag 9.43% Не использую спираль 30.19% Проголосовало: 106

Фармакологическое действие

Внутриматочная система ВМС Мирена оказывает гестагенное и противозачаточное действие. Активный компонент препарата обнаруживается в крови через 1 час после введения. Максимальные концентрации наблюдаются через 14 дней после начала использования системы.

Количество левоноргестрела рассчитано на 60 менструальных циклов.

Фармакодинамика препарата

Активный компонент высвобождается в полость матки. Это позволяет использовать минимальные количества гестагена. Достаточная концентрация гестагена делает эндометрий матки невосприимчивым к эстрадиолу. На фоне использования ВМС Мирена снижаются темпы роста эндометрия. Это не даёт оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Наличие инородного тела раздражает ткани матки, вызывая сгущение слизи в цервикальном канале. Это препятствует проникновению сперматозоидов в орган, снижает их подвижность. Кроме этого, возможно угнетение овуляции. Эти свойства обеспечивают противозачаточное действие внутриматочной системы.

На начальных этапах использования ВМС Мирена возможно усиление ежемесячных кровотечений. Через несколько циклов ингибируется рост эндометрия. Объём менструальных выделений уменьшается. Может развиться аменорея, но при этом функции яичников не нарушаются. За счёт этого препарат используют при лечении эндометриоза, идиопатической меноррагии, онкопатологий, доброкачественных новообразований, вызывающих деформацию матки.

Уменьшение кровопотери при менструации снижает риск развития анемии. В течение года после удаления устройства у 80% женщин наступает беременность.

Показания к применению

Внутриматочный контрацептив показан к назначению в следующих случаях:

  • предупреждение незапланированной беременности;
  • идиопатическая меноррагия;
  • в составе комплексного лечения высокими дозами эстрогенов для предупреждения гиперплазии тканей, выстилающих внутреннюю поверхность матки.

Внутриматочная спираль не предохраняет от инфекций, передающихся половым путём. Не используется для экстренной контрацепции.

Противопоказания

Внутриматочный контрацептив имеет обширный перечень противопоказаний. Перед установкой ВМС Мирена женщина проходит комплексное обследование.

Запрещено использовать ВМС в следующих случаях:

  • девушки до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • острый воспалительный процесс в репродуктивной системе;
  • рецидив хронического заболевания;
  • инфекции в острой стадии;
  • эндометрит, в том числе после родов;
  • аборт с гнойными осложнениями в течение 3 последних месяцев;
  • цервицит;
  • сниженный иммунитет;
  • злокачественные опухоли тела и шейки матки;
  • предраковое состояние;
  • гормонозависимые карциномы, в том числе и молочных желез;
  • патологии, способные вызвать деформацию тела матки, в том числе и доброкачественные новообразования;
  • диагностированная беременность, подозрение на нее;
  • возраст от 65 лет.

Относительные противопоказания — заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, мигрени и головные боли невыясненной этиологии, гепатиты любого генеза, гипертония, подозрение на ишемию сосудов мозга, инфаркт или инсульт в анамнезе.

Побочные эффекты

  • увеличение длительности менструации;
  • изменение цикла;
  • отсутствие менструаций в течение года;
  • сыпи и отеки;
  • аллергические реакции;
  • изменение настроения, депрессивные состояния;
  • мигрени;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота;
  • угревая сыпь;
  • избыточный рост волос по типу гиперандрогении;
  • мажущие выделения;
  • воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
  • тазовые боли;
  • инфекционные заболевания малого таза;
  • появление кист;
  • самопроизвольное выпадение ВМС;
  • набухание молочных желез;
  • гипертония.

Беременность не входит в список побочных эффектов: вероятность ее развития на фоне применения средства крайне мала. При состоявшейся беременности и желании ее сохранить, женщине уделяют повышенной внимание, минимизируют вероятность выкидыша, развития сепсиса.

Выраженные побочные эффекты при использовании спирали Мирена — повод обратиться к врачу.

Совместимость с другими препаратами

Препарат действует локально. Информация о совместимости с прочими лекарствами отсутствует. Предупреждайте врача о медикаментах, принимаемых на постоянной основе.

Применение препарата

Установку устройства проводит врач в медучреждении. Процедура не требует обезболивания и длительного пребывания в клинике.

Предварительно показано гинекологическое обследование. Процедура проводится с 1 по 7 день менструального цикла. Возможно удаление старого устройства и установка новой ВМС Мирена. Введение спирали разрешено сразу после процедуры аборта, после родов — не ранее, чем через 6 недель.

Пациентке назначают плановый осмотр через 4 и 12 недель после введения ВМС.

Передозировка

Избыточный прием лекарственного средства невозможен. Нет данных о нарушении целостности ёмкости с активным компонентом.

Условия продажи

Купить спираль Мирена можно только по рецепту врача

Условия хранения

Температура на складе не должна превышать 30 градусов. Беречь от солнечных лучей, не замораживать.

Применение при беременности и кормлении грудью

Установка спирали запрещена в гестационном периоде. Если беременность наступила при использовании ВМС, вопрос о сохранении плода решают с врачом.

Пациентку информируют о высоком риске самопроизвольного аборта, развитии сепсиса, преждевременных родах. Если беременность сохраняют, пациентка пребывает под динамическим наблюдением гинеколога.

Лактация — не противопоказание к использованию ВМС. Но активный компонент выделяется в грудное молоко. Поэтому польза от использования спирали для женщины должна превышать потенциальный риск для ребенка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по влиянию средства контрацепции на концентрацию внимания и скорость реакции не проводились. Разрешается управлять автомобилем и выполнять точные работы.

Особые указания

До применения спирали исключают патологию эндометрия. Препарат не предназначен для посткоитального предохранения.

Если у пациентки в анамнезе присутствуют заболевания сердца, после введения спирали показано назначение антибиотиков для предупреждения эндокардита.

Использование ВМС может влиять на чувствительность к глюкозе. Поэтому пациентки с диабетом нуждаются в регулярных исследованиях крови и корректировке доз инсулина.

Нежелательно использовать препарат нерожавшим женщинам. Спираль устанавливают только при невозможности использовать другие методы предохранения.

Пациентку предупреждают о симптоматике, сопровождающей выпадение устройства из полости матки. Боли, выделения, внеплановое кровотечение — это повод срочно обратиться к врачу.

Пациентку обучают методике проверки нитей устройства. Если они не обнаруживаются либо женщина подозревает смешение спирали, нужно избегать половых контактов и прийти на осмотр к гинекологу.

Аналоги препарата

Полный аналог ВМС Мирена — препарат Джайдес система, производства Байер (Финляндия).

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Отзывы о ВМС Мирена разнятся. Пациентки отмечают положительный эффект при обильных менструациях, отсутствие беременности. Присутствуют жалобы на резкую прибавку веса, выпадение волос, наступление раннего климакса, изменение настроения, нарушение либидо, проблемы с кожей.

Врачи считают, что ВМС используют только по показаниям, если невозможно использовать другие способы контрацепции.

Меры предосторожности

Перед и через 1, 3, 6, 12 мес и далее 1 раз в год после установки спирали необходимо проводить контрольные гинекологические обследования и каждые 6–12 мес брать цитологические мазки. После родов внутриматочную спираль рекомендуется ставить только через 6 нед. Ее должны с осторожностью использовать женщины с эпилепсией, пороками клапанного аппарата сердца, анемией или обильными маточными кровотечениями в анамнезе, коагулопатией, нарушениями обмена меди, тяжелой дисменореей, рубцами на матке (кроме кесарева сечения), прободением матки в анамнезе, фибромиомой матки, полипами эндометрия, эндометритом, при длительном лечении стероидными средствами или НПВС, продолжительной иммуносупрессивной терапии, на фоне инфекций нижних половых путей. Не следует широко использовать тепловые процедуры, особенно в области низа живота и крестца (коротковолновая и микроволновая диатермия и т.п.), т.к. не исключено нагревание входящих в состав спирали фрагментов и их воздействие на окружающие ткани.

Форма выпуска

Контрацептив внутриматочный медьсодержащий NOVA T. В упаковке бумажно-пластиковой вакуумной 1 шт.; в коробке 1 упаковка.

Производитель

Байер Фарма АГ, Германия.

Произведено Байер Фарма АГ, Германия.

Место производства Bayer Oy Pansiontie 47, FIN-20210, Turku, Finland.

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу:

107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.

Рекомендации по выбору спирали

Чтобы выбрать спираль для предохранения от беременности, женщине необходимо посетить своего гинеколога. Врач назначит обследование, среди обязательных методов:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища и цервикального канала;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ малого таза;
  • обследование на половые инфекции.

Обследование на инфекции и мазок необходимы, чтобы избежать таких последствий, как воспаление влагалища или полости матки. Молодым женщинам, у которых нет гинекологических заболеваний, можно поставить негормональную внутриматочную спираль. Они не противопоказаны в период кормления грудью.

После 35 лет гормональные контрацептивы нежелательны, а также их не рекомендуют при имеющихся сердечно-сосудистых патологиях, курении сигарет. Но внутриматочные средства этой категории женщин разрешены, если у них они не страдают частым воспалением матки и придатков.

Мирена – это самая лучшая внутриматочная гормональная спираль для женщин позднего репродуктивного возраста с миомой, эндометриозом или гиперплазией эндометрия. Она уменьшает объем кровопотери и стабилизирует состояния, способствует регрессу патологии.

Спасибо за статью14Нужно доработать1

Подготовка перед установкой ВМС

Перед установкой внутриматочной спирали женщина должна пройти ряд предварительных исследований для исключения противопоказаний и предупреждения осложнений. Обязательны:

  • Прием гинеколога;
  • анализ мазков на степень чистоты влагалища (бактериоскопию), наличие половых инфекций, онкоцитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • кольпоскопия.

Рекомендации после установки ВМС

  • исключить половую жизнь на 2 недели;
  • не поднимать тяжести;
  • не принимать горячую ванну;
  • не пользоваться тампонами 7 — 10 дней;
  • не принимать слабительные средства.

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

  • Задержка менструации.
  • Патологические выделения из влагалища (по количеству, цвету и запаху).
  • Боли внизу живота и во время полового акта.
  • Обильные менструации и межменструальные выделения крови.
  • Повышение температуры тела.

После установки ВМС женщина должна посещать профилактические осмотры гинеколога 2 раза в году, а при появлении нежелательных симптомов — незамедлительно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность, злокачественные опухоли тела или шейки матки, маточные кровотечения неясной этиологии, внематочная беременность в анамнезе, сальпингит, эндометрит, тазовый перитонит, врожденные или приобретенные пороки развития и деформация полости матки или шейки матки, множественный маточный фибромиоматоз, воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. в анамнезе), нарушения свертывания крови, гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона — Коновалова), беременность (в т.ч. подозреваемая).

Побочные действия

В редких случаях: боль (особенно у нерожавших) в брюшной полости (спазмы эндометрия) во время или после введения или удаления спирали, обморок (редко), брадикардия, «мажущие» кровянистые выделения и самопроизвольные кровотечения в середине цикла, затяжные менструации и усиление менструальных кровотечений во время первых (после установки спирали) двух или трех менструальных циклов, железодефицитная анемия, микробные заболевания мочеполового тракта, сепсис, кожные аллергические реакции (крапивница).

Внутриматочная спираль

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *