• Авторы
  • Файлы

Великанова Л.П. Бахмутова Л.А. Костина Л.А. 163 KB Все большее число психологических исследований показывает, что психологическое состояние женщины, ее отношение к будущему ребенку и поведение во время беременности имеют решающее значение как для течения самой беременности, так и для дальнейшего роста и развития ребенка . Как правило, у детей, рожденных от беременности, сопровождавшейся психологическим неблагополучием, наблюдается ранняя задержка физического и нервно-психического развития, а также нарушения речи, что в конечном итоге приводит к ослаблению интеллекта в более поздние периоды их развития .

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности методики медикопсихологического сопровождения беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью (ХФПН), хронической внутриутробной гипоксией плода (ХВГП) и синдромом задержки развития плода (СЗРП).

Пациенты и методы

Выборку составили 95 беременных женщин в возрасте от 24 до 36 лет с отягощенным акушерским анамнезом с ХФПН, ХВГ и СЗРП. Срок беременности на момент включения в программу медико-психологического сопровождения варьировал от 18 до 32 недель. 70% составляли первородящие, 30% ожидали второго ребенка.

В основу программы медико-психологического сопровождения были положены результаты современных исследований в области перинатальной психологии . Ее отличали комплексность и индивидуальный подход. Обязательным условием проведения психокоррекционных мероприятий являлось добровольное информированное согласие пациенток. Занятия проводились врачом и психологом в малых группах (10-15 человек), сформированных с учетом психологической совместимости и положительного принятия друг другом, а также индивидуально. Использовались различные релаксационные методики: музыкальное сопровождение, элементы аутогенной тренировки, ситуационное и ролевое моделирование. Программа включала 8 сессий (1 занятие в неделю) продолжительностью 1-1,5 часа и самостоятельные занятия (прослушивание аудиокассет, просмотр видеоматериалов).

Для оценки эффективности коррекционных воздействий использовались клинические, иммунохимические — определение концентраций трофобластического β-глобулина (ТБГ), α-2-гликопротеина (СБАГ), инструментальные (ультразвуковое исследование, допплерометрия сосудов плаценты), психодиагностические (тест ситуативной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера — Ю.Л. Ханина) методы.

Результаты исследования и их обсуждение

В зависимости от уровня тревожности вся выборка была разделена на три группы: с низким (14 чел.), средним (20 чел.) и высоким (61 чел.) уровнем тревожности. Причиной тревоги были новые ощущениями в связи с беременностью, изменения внешности, социального функционирования, отношение окружающих, супругов, искаженной интерпретацией результатов клинического обследования. После проведения коррекционных мероприятий у 85,7% женщин уровень реактивной тревожности значительно снизился. У 14,3% показатели тревожности оставались высокими, однако наблюдаемые изменения в психической и соматической сферах свидетельствовали о положительной динамике: у беременных улучшалось настроение, сон, аппетит, расширялся круг общения, нормализовалось артериальное давление и тонус матки, уменьшались поведенческие проявления тревожности. Динамика личностной тревожности была менее демонстративна, что представляется вполне закономерным ввиду ее принадлежности к конституциональным, относительно устойчивым характеристикам личности.

При допплерометрии сосудов плаценты определялось значительное улучшение плацентарно-плодового кровотока. Уровень белков «зоны беременности», характеризующих ее течение и состояние здоровья плода и новорожденного (СБАГ и ТВГ), приближался к физиологическому. Этот факт дает основания полагать, что снижение эмоционального напряжения, нормализация психологического состояния положительно влияет на течение гестационного процесса.

Результаты наблюдения за течением и исходом родов в основной группе и группе сравнения также демонстрировали положительную динамику. В группе женщин, участвовавших в программе, реже отмечалось преждевременное излитие околоплодных вод (в 3 раза), патологические примеси в водах (в 10 раз), слабость родовой деятельности (в 8 раз), быстрые роды (в 3 раза). В основной группе дети без признаков задержки внутриутробного развития составили 46,4%, тогда как в группе сравнения — только 18%.

Новорожденные от матерей, получивших во время беременности МПСБ, отличались от детей группы сравнения более гладким течением ранней неонатальной адаптации: реже отмечалась патологическая максимальная первоначальная убыль массы тела, была характерна более быстрая динамика восстановления первоначальной массы, чаще отмечался гормональный криз, реже возникала гипербилирубинемия, быстрее купировалась желтуха. В целом можно отметить, что эти новорожденные были более зрелы, лучше подготовлены к адаптации и внеутробной жизни.

Заключение

Таким образом, результаты проведенных исследований показали значимую роль психологической составляющей при патологии беременности и положительное влияние медико-психологической коррекции не только на течение осложненной беременности (ХФПН, ХВГ и СЗРП) и исход родов, но и на течение периода ранней адаптации новорожденных детей. Медико-психологическое сопровождение беременности (МПСБ) не только способствует клиническому улучшению состояния здоровья и качества жизни матерей и новорожденных, но и оптимизирует объективные биохимические и инструментальные показатели течения беременности, родов и постнатальной адаптации. МПСБ целесообразно включать в комплексную программу терапии осложненного течения беременности и родов, что позволит значительно улучшить их исход.

Список литературы

Библиографическая ссылка

Великанова Л.П., Бахмутова Л.А., Костина Л.А. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2010. – № 11. – С. 54-55;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=1090 (дата обращения: 17.08.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Методы определения

Способы, как определить гипоксию плода при беременности:

  • прослушивание сердцебиения плода;

  • подсчет шевелений (подсчитывается каждое шевеление плода в течение 12 часов, норма – не менее 10 шевелений за это время);

  • УЗИ-обследование (особенно на ранних сроках беременности);

  • внутриматочное исследование (доплер);

  • кардиотокография (КТГ) – ЭКГ плода, фиксирование сердцебиения и шевелений специальным прибором в течение некоторого времени (от 20 минут до 1,5 часов);

  • лабораторные исследования крови.

Опасность гипоксии

Последствия гипоксии сказываются на ребенке после его рождения и могут сопровождать его всю жизнь. Они зависят от ее тяжести и остроты протекания:

  • нарушения работы внутренних органов;

  • нарушение веса и роста;

  • снижение иммунитета;

  • нарушение терморегуляции;

  • анемия;

  • порок сердца;

  • почечная недостаточность;

  • нарушение обмена веществ;

  • поражение центральной нервной системы;

  • риск ДЦП;

  • некроз кишечника;

  • кровоизлияние в мозг;

  • нарушение работы мозга;

  • отек мозга;

  • нарушение умственного и физического развития.

В более взрослом возрасте, когда ребенок пойдет в детский сад и школу, могут возникнуть проблемы в социализации, повышенная возбудимость, рассеянное внимание, гиперактивность.

Лечение гипоксии

Лечение гипоксии проводится в связи с причиной или комплексом причин, ее вызвавших. Для этого беременную кладут в стационар. Следует знать, что в современной медицине не существует ни одного препарата, способного устранить плацентарную недостаточность кислорода. Все лечение направлено на устранение факторов, вызывающих заболевание.

Комплекс мер направлен на:

  • снижение тонуса матки;

  • нормализацию плацентарного кровообращения;

  • уменьшение внутрисосудистой свертываемости;

  • устранение анемии;

  • обеспечение условий полного покоя;

  • правильное питание будущей мамы;

  • лечение хронических заболеваний беременной.

При хронической гипоксии врач может прописать витамины Е, С и В6 и нейропротекторы. Могут быть рекомендованы дыхательная гимнастика и посещение бассейна.

Источник фото: .com

Профилактика гипоксии

Чтобы избежать проблем, будущей маме следует озаботиться своим здоровьем и образом жизни заранее. В идеале еще на стадии планирования беременности следует привести организм в порядок:

  • вылечить хронические заболевания;

  • начать вести здоровый образ жизни;

  • начать принимать витаминно-минеральные комплексы;

  • избавиться от вредных привычек;

  • заняться спортом;

  • начать правильно и сбалансированно питаться.

При беременности следует обязательно:

  • встать на учет в женской консультации на самых ранних сроках беременности (до 12-ти недель);

  • регулярно посещать врача (не менее 1-2 раз в месяц);

  • отдыхать;

  • избегать стрессовых ситуаций;

  • правильно питаться;

  • принимать витаминно-минеральные комплексы, посоветовавшись с врачом;

  • принимать препараты, прописанные наблюдающим беременность специалистом;

  • придерживаться правильного режима дня;

  • соблюдать двигательную активность (делать дыхательную гимнастику, заниматься гимнастикой для беременных или йогой, посещать бассейн);

  • проводить больше времени на свежем воздухе;

  • избегать инфекций;

  • отказаться от вредных привычек;

  • отказаться от курения, приема алкоголя, наркотических веществ;

  • держать под контролем имеющиеся хронические заболевания, регулярно посещать специалистов.

Помните: вы – зеркало состояния малыша. Заботьтесь о себе, своем здоровье. Это будет лучший способ заботы о будущем малыше.

Что такое гипоксия плода

Гипоксия – это патология, выражается она через комплексные изменения плода при недостаточном поступлении кислорода. Нарушается деятельность жизненно важных органов, в первую очередь центральной нервной системы. Говоря простым языком – это кислородное голодание ребенка в утробе матери. Ребенку нечем дышать, а его органы не получают необходимые для развития и роста вещества, которые поступают вместе с кислородом. Заболевание может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Степени кислородного голодания

Степень гипоксии диагностируется по степени нарушения кровоснабжения плаценты и плода. Всего их три:

1 степень – компенсированная – не приводит к осложнениям, когда признаки проявляются лишь изредка, не требует дополнительного вмешательства.

2 степень – субкомпенсированная – когда организм матери уже не может справляться с возникающими признаками гипоксии самостоятельно.

3 степень – декомпенсированная – речь идет о сильном кислородном голодании, опасном для жизни и развития плода.

Внутриутробная гипоксия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *