Гематология – наука, изучающая структурные особенности крови и костного мозга, а также заболевания, с ними связанные.

Как правило, эти заболевания специфической симптоматикой не располагают. На сегодняшний день заболевания крови собой представляют порядка 8% из всех тех заболеваний, с которыми в целом сталкивается человек.

Что лечит врач гематолог?

Заболевания, которые лечит гематолог:

  • лимфолейкоз;

  • множественная миелома;

  • миелолейкоз;

  • лимфомы;

  • макроглобулинемия Вальдестрема;

  • анемии;

  • аутоиммунная тромбоцитопения и др.

Кровь заменить — не руку пришить

Корреспондент «АиФ-Красноярск» Сергей Митрухин: Марина Васильевна, но это же необязательно гематологические проблемы. Может, туберкулёз…

Главный детский гематолог Красноярского края Марина Борисова. Фото: Из личного архива/ Марина Борисова

Марина Борисова: Да, очевидных и только им свойственных внешних признаков у гематологических заболеваний нет. Разве что некоторые признаки онкологии. Все остальные не специфичны. Поэтому обязательно нужно сделать анализ крови, биохимию, УЗИ, и потом уже определиться с дальнейшим обследованием или лечением.

— Кровь — специфический, но такой же орган человека, как рука или нога. Вызывает ли это трудности при общении врача с пациентом? Как люди вообще воспринимают свою кровь?

— Как орган точно не воспринимают. Допустим, у ребёнка злокачественное заболевание, апластическая анемия, и родители часто говорят: «Раз это заболевание крови, давайте сделаем переливание, всю больную выкачаем, а здоровую вольём». Но так не получится, потому что клетки крови производятся в костном мозге. После замены он всё равно будет производить «неправильные» клетки, не выполняющие нормальную функцию. Проблема не в самой крови, а в органе, который её производит, в костном мозге.

— Переливание крови сродни трансплантологии? Мы, пусть и не «пришиваем», но заменяем свой орган на чужой?

— В общем, да. Это даёт нам время пережить кризисный период. И мы сейчас не переливаем цельную кровь, а только какой-то её компонент. Если нет тромбоцитов, останавливающих кровотечение, переливаем тромбоциты, не хватает эритроцитов — переливаем их, потому что эритроциты переносят гемоглобин, и важно, чтобы человек не погиб от гипоксии, нехватки кислорода, прежде всего в тканях мозга. Мы просто замещаем нехватку компонентов чужими, пока наш костный мозг не начнёт производить свои. А всё, что мы вводим извне, достаточно быстро разрушается и выводится из организма. Кто кому донор. Что нужно знать о группе крови? Подробнее

— А какие заболевания крови есть? Я с детства слышал только о двух — лейкемии и гемофилии — из истории царской династии.

— Очень много заболеваний, и некоторые довольно распространённые. Это и тромбоцитопения, когда не хватает тромбоцитов, подтипов гемофилии очень много. В школьных учебниках рассказывают о гемофилии типа А, есть ещё нехватка других компонентов. Бывает, наоборот, избыток тромбоцитов — это тоже плохо, когда есть угроза тромбоза, тромбофилия. Около полусотни основных видов.

Впереди планеты всей

— А насколько успешно в крае справляются с этими заболеваниями?

— Выживаемость пациентов у нас не отличается от федеральных и зарубежных центров, если говорить о лейкозах, например. Это самое тяжёлое онкогематологическое заболевание. И апластическая анемия. Казалось бы, просто анемия — подлечился и пошёл. Но при ней костный мозг вообще не производит элементов крови. То есть нет защиты от инфекций, от кровотечений. И у нас, и в мире выживаемость при лечении лимфобластных лейкозов — около 80%. Раньше была лишь 10%.

30 лет назад, когда только выделилась онкогематология, мы ставили диагноз, проводили минимальную химиотерапию, потому что не было никаких протоколов лечения, и дети в основном погибали, выживали только самые живучие от природы. А при апластической анемии сейчас почти стопроцентная выживаемость — протоколы лечения меняются на более эффективные, улучшается прогноз. Идут совместные российско-немецкие исследования.

— То есть российская медицина догоняет западную?

— Да, и даже обгоняет в некоторых областях. В трансплантации мы впереди планеты всей. У нас сейчас в Рогачёвском центре (Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва Минздрава России. — Ред.) самые обширные и центровые исследования острых лимфобластных лейкозов.

Одноместные палаты появятся не скоро

— А как же мнение земляков: смотрите, сколько сейчас детей умирают? Это память родителей о медицине их молодости?

— Сейчас проблема общества в том, что все сидят в Интернете. Пациенты на форуме всё узнали: кто из них чем и от чего лечился, и не хотят идти к врачу. Второй миф — заграница нам поможет: там лечат хорошо, а у нас — плохо. Поверьте, результаты одинаковы. Да, там условия другие: одноместная палата, возможность приходить родственникам, когда им вздумается, где-то пруд с лебедями… для кого-то это важно. Но всё за большие деньги. И там в лучшем случае вас первые 3 дня лечат, а потом — всё, в больнице никто пациента до выздоровления не держит. У нас же при осложнениях или побочных заболеваниях лечат, пока не вылечат. Там очень узкая специализация, а наши врачи занимаются абсолютно всем. Как группа крови связана с раком? Мнения ученых разделились Подробнее

— Возможна ли вообще ситуация, когда каждый пациент лежит в своей отдельной палате?

— Пока нет, ведь наши больницы в основном построены ещё при социализме. Во-вторых, заболеваемость растёт, и по большей части за счёт приезжего населения: почти половина пациентов — из бывших союзных республик. В среднем число заболевших сейчас — 4,1-4,5 на 100 тыс. детей. В абсолютных цифрах это примерно 30 случаев лейкозов в год, а вообще гематологических пациентов 80-85 детей за год.

— Почему онкогематологию выделили в отдельный подраз­дел медицины? Есть же общая гематология.

— Из-за очень дорогостоящего лечения. Оно сравнимо с высокотехнологичной кардиологией. Причём это даже не препараты химиотерапии, а лекарства сопроводительной терапии. Ведь яд, который мы вводим в организм, не только убивает злокачественную клетку, но и причиняет ущерб остальным. Такая сопроводительная терапия в 3-5 раз дороже всех остальных препаратов, вместе взятых.

— Достаточно ли в крае детских гематологов?

— Вполне. Восемь специалистов на весь край. Сейчас обучили ещё двоих молодых докторов — в отделении трансплантации. К тому же постоянно советуемся с коллегами. Те же молекулярно-генетические анализы, как референс, для подтверждения выводов мы отправляем в Москву и Екатеринбург. Если в краевой больнице провели курс химиотерапии, а потом пациент уехал домой, под наблюдение, то для того чтобы уколы сделать, пункцию костного мозга взять, достаточно и одного специалиста в районе. Только он тогда не гематолог, а обычный педиатр.

— Философский вопрос: как вы смотрите на перспективы медицины на ближайшие 50 лет?

— Медицина как наука в последние 10-15 лет развивается не быстро, а очень быстро! Если в начале века трансплантация костного мозга казалась технологическим пределом, то скоро и она будет не нужна. Созданы препараты, справляющиеся с некоторыми серьёзными заболеваниями без химиотерапии — сейчас уже ведутся эксперименты с ними. Возможно, в ближайшее время не нужна будет химио- и лучевая терапия, и даже трансплантология. Но наверняка останется проблема — много надзирающих. Один лечит, а над ним пятеро проверяющих. Вот это неправильно. Если я так долго училась, затем нарабатывала опыт, а мне говорят про чек-листы, что я отклонилась от протокола… Врачу нужна некоторая свобода действий, ведь у каждого больного свои особенности.

Слово в помощь

— А нужна ли психологическая помощь пациентам? Или лучше довериться лекарствам?

— Конечно, нужна. Поэтому у нас есть психологи. Вот девочку привезли с тяжёлым лейкозом, но родители верили, что она выживет. Спрашивали: «Что ты хочешь?» — и привозили ей и кошечку домашнюю, и собачку — мы разрешали. И когда уже казалось, что мы не справимся, она выздоровела! Ещё пациент был в реанимации, юноша, тяжёлое кровоизлияние в мозг, полтора месяца на аппарате искусственной вентиляции лёгких. Но мама приходила каждый день, тихо молилась, ухаживала за ним. Сейчас он уже взрослый, женился, дети у него красивые!

— Не укорачивают ли такие сложные процедуры человеку жизнь?

— Нет. Многие боятся: «Ой, эти наркозы, пункции…» — но сколько я веду статистику — никаких отклонений от нормы. Если у детей нет травм головы, всё нормально с психикой, они поступают в институты, с отличием оканчивают их, рожают детей. Приходит на консультацию женщина с ребёнком, вижу — знакомое лицо у девочки, спрашиваю: «Вы точно первый раз у нас?» А она отвечает: «Это не она, это я у вас лечилась». Вышла замуж, родила, всё хорошо у неё. Моя первая пациентка, например, в Риге живёт — переписываемся до сих пор, ей уже за сорок, двое взрослых детей, внуки пошли.

Поэтому я точно знаю: не от одних лекарств и протоколов зависит выздоровление. Даже людей с тяжёлыми заболеваниями. Медицина — не только наука, но и искусство. Иногда искусство невозможного.

В каких случаях нужно обратиться к гематологу?

  • повышение температуры без предрасполагающих к этому причин;

  • снижение веса;

  • слабость;

  • повышенная потливость;

  • чрезмерная бледность кожи;

  • ухудшение аппетита;

  • онемение или покалывание кончиков пальцев;

  • беспричинное появление синяков;

  • покраснение кожи лица;

  • долгое заживление кровоточащих ран, царапин

  • нарушение менструального цикла в хронической форме

  • понижение гемоглобина;

  • появление в области шеи, паховой или подмышечной областях новообразований, их увеличение.

Зачастую, распознавание гематологических заболеваний требует проведения определённого типа обследований и анализов (пункция, анализ крови и т.д.), поэтому, рекомендуется соблюдение ряда правил при планировании посещения гематолога: не принимать пищу в течение ближайших 12 часов перед консультацией; не употреблять алкогольные напитки; исключить курение; максимальным образом исключить прием медпрепаратов (в случае острой необходимости в каком-либо препарате, пациент в обязательном порядке должен сообщить, что именно за препарат им был принят); за сутки до посещения врача исключить возможность чрезмерного потребления жидкости. Необходимо знать, что заболевания крови могут спровоцировать крайне серьезные нарушения, касающиеся работы организма в целом, однако эти заболевания в большинстве своем поддаются эффективному лечению, что обеспечивается, прежде всего, своевременным посещением гематолог.

Как записаться на прием к врачу гематологу?

Вы можете записаться на прием к врачам гематологам сети клиник «Панацея» Капланову Камилю Даниялову, Опариной Наталье Васильевне и Черкашенко Жанне Владимировне по единому номеру колл-центра: (8442) 59-59-59

Гематолог в Краснооктябрьском районе

Гематолог в Краснооктябрьском районе осуществляет прием по адресу: пр-т Металлургов, 30А.

Гематолог в Ворошиловском районе

Гематолог в Ворошиловском районе осуществляет прием по адресу: ул. Профсоюзная, 15Б.

Гематолог в Красноармейском районе

Гематолог в Красноармейском районе осуществляет прием по адресу: пр-т Г. Сталинграда, д. 38, стр.1.

Другие врачи и услуги клиники «Панацея»:

  • Врач проктолог в Волгограде
  • Прием и консультация психотерапевта
  • Запись на прием к эндоскописту

Беременная женщина должна наблюдаться не только гинекологом, но и другими узкими специалистами, в том числе и гематологом. Это связано с тем, что во время беременности в организме происходят изменения, направленные на обеспечение питания плода и родовой деятельности. Прежде всего, постоянно увеличивается в крови содержание красных кровяных телец – эритроцитов. Яичники сразу же после зачатия начинают вырабатывать большое количество гормона прогестерона. Он способствует усиленной продукции почками другого гормона – эритропоэтина, который стимулирует увеличение объема эритроцитов.

Данный процесс сопровождается повышением количества кислорода, которое может связывать кровь при ее полном насыщении, и обеспечивает все возрастающие потребности матери и плода. Это может привести к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов, что является патологией беременности. Таким образом у беременной развивается малокровие или анемия.

В крови беременной женщины во время исследования можно выявить повышенное количество белых кровяных телец – лейкоцитов. Также на ранних сроках беременности повышается свертываемость крови. Может иметь место увеличение количества растворенного в крови белка фибриногена, которое становится максимальным на протяжении двух последних месяцев беременности.

Начиная с шестого месяца беременности женский организм реагирует на беременность такими изменениями:

  • увеличивается время, которое необходимо для того, чтобы образовался сгусток крови под действием солей кальция;

  • существенно повышается скорость формирования сгустка фибрина под влиянием гепарина;

  • значительно увеличивается скорость образования сгустка и выделения сыворотки из сгустка;

  • уменьшается способность организма растворять сгустки.

Они необходимы для того, чтобы в случае кровопотери в родах организм мог с ней справиться. Изменение состава крови вполне может оказать отрицательное воздействие на малыша. Так, например, при анемии беременной плод не получает необходимого количества кислорода. Если в анализах крови выявлены какие-либо отклонения от нормальных показателей, необходимо сразу же проконсультироваться у гематолога. Только он может назначить при необходимости лекарственные препараты, которые будут способствовать правильному развитию плода и нормальному прохождению родов.

Геммология — наука, которая изучает химический состав драгоценных камней, их физические свойства, а также качество ювелирных изделий. Соответственно, геммолог занимается определением, оценкой и сертификацией драгоценных камней. Профессиональный геммолог легко может определить вид драгоценного камня и его происхождение, отличить синтетические аналоги и имитации драгоценных камней от природных драгоценных камней. Для этого геммолог должен знать методы облагораживания драгоценных и поделочных камней. Основным его инструментом являются его глаза, лупа, микроскоп, рефрактометр и спектроскоп. Профессия подходит тем, кого интересует мировая художественная культура, география и труд и хозяйство (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам). В 2020 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Обучение на геммолога

Чтобы стать геммологом, нужно поступить на геологический или минералогический факультет и на пятом курсе выбрать специализацию «Геммология» или соответствующую кафедру. Различают геммологов с цветным и белым дипломом. Первый дается специалисту по драгоценным камням, второй — по бриллиантам.

Сегодня геммологическая подготовка на Геологическом факультете Московского Университете осуществляется на всех уровнях государственного высшего образования (бакалавриат, пятилетнее высшее образование, магистратура, аспирантура), а также в виде дополнительного образования (курсы профессиональной подготовки). Российское геммологическое образование — одно из лучших в мире. Геммологический центр Московского Государственного Университета, существующий с 1995 года, стал признанным в России учебным центром, имеющим высокий авторитет, как в нашей стране, так и за рубежом.

Вузы

Российский университет дружбы народов Маркшейдерское дело (Инженерная академия РУДН) Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова Геология (Высшая школа инновационного бизнеса МГУ им. М.В. Ломоносова) Оренбургский государственный университет Прикладная геология (Геолого-географический факультет) Национальный исследовательский технологический университет «МИСиС» Горное дело (Горный институт) Уфимский государственный нефтяной технический университет Геология (Горно-нефтяной факультет)

Оплата труда

Уровень оплаты труда специалиста определяется перечнем должностных обязанностей, профессиональными знаниями и навыками, опытом работы.Зарплата невысокая: от 15 тысяч рублей в регионах до 35 тысяч в столице, это в десятки раз меньше стоимости сырья, с которым работают геммологи. Эксперт геммологического центра МГУ Дмитрий Синев так оценивает ситуацию с зарплатой геммологов: «В России заработная плата этих специалистов отражает уровень не квалификации, а востребованности. У нас пока недостаточно развита практика, когда геммолог выступает в роли третьей стороны при сделке между продавцом и покупателем. Многие люди просто не знают, что такие специалисты существуют».

Зарплата на 11.08.2020

Россия 45000—50000 ₽ Москва 36000—100000 ₽

Ступеньки карьеры и перспективы

Учитывая, что зарплаты у нелицензированных геммологов невысокие, получение документа о дополнительном образовании и сертификата — это единственная возможность сделать успешную карьеру. Чтобы получить возможность самостоятельной работы, пройти дополнительное обучение можно на геммологических курсах, которые есть в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге. Обучение в МГУ обойдется в 60 тысяч рублей за полтора месяца, в МИСиС — в 300 тысяч за год. Екатеринбург предлагает дополнительное обучение за меньшие деньги — 20 тысяч рублей за двухнедельный курс.

Портрет современного геммолога:

Возрастной диапазон наиболее востребованных рынком труда геммологов — 20-40 лет; специалисты в возрасте до 30 лет составляют около 64% от общего числа, в возрасте от 30 до 40 лет – около 24%.

92% геммологов имеют законченное высшее образование.

72% геммологов – женщины.

Интересные факты

Цены на бриллианты зависят от их качественных параметров, и разница между двумя бриллиантами одинаковой массы может быть очень внушительной. Оценка бриллиантов складывается из совокупности четырех Си — Carat, Color, Clarity, Cut, то есть параметров веса, цвета, прозрачности и качества огранки. Классификация бриллиантов, основанная на этих характеристиках, носит название «4С».

Carat (вес). Вес бриллианта измеряется в каратах. 1 карат равен 0,2 граммам. Различают три весовые группы бриллиантов: мелкие, средние и крупные. Вес мелких камней — до 0,29 карата, средние бриллианты варьируют в промежутке между 0.3 и 0.99. Крупными считаются камни более 1 карата.

Color (цвет). Различают группу бриллиантов традиционного цвета (или Кейп) и бриллианты фантазийных цветов. Первая группа включает в себя бесцветные бриллианты и всю цветовую шкалу желтых оттенков. Причем, самыми ценными считаются так называемые «бриллианты чистой воды», то есть бесцветные, а наименее ценными являются камни сильно выраженного желтого цвета. Исключение составляют редкие золотые и черные бриллианты. Вторая группа включает в себя зелёные, голубые, розовые, красные, синие бриллианты и т.д. Фантазийный цвет у бриллианта может быть природным — в результате минеральных примесей в процессе образования:

  • розовый цвет — примесь марганца;
  • синий цвет — наличие бора;
  • чёрный оттенок — это графит;
  • голубой цвет — примесь алюминия;
  • зелёный оттенок — наличие хрома;
  • жёлтый цвет — это литий;
  • коричневый оттенок — частицы железа.

Clarity (прозрачность, чистота). Чистота является самым существенным параметром качества бриллиантов и выражается в наличии/отсутствии дефектов и посторонних включений в структуре камня. При этом дефекты могут быть как внутренними, так и поверхностными, то есть от которых можно избавиться с помощью шлифовки. Чтобы определить число и размер включений обычно используют 10-кратную лупу. Для оценки прозрачности бриллиантов применяют российскую систему ТУ 25-07.1319-77 и международную систему GIA.

Cut (огранка). В оценке огранки основополагающим принципом является не ее форма (круглая, принцесса, груша, сердце, изумруд, ашер, маркиз и т.д.), а качество исполнения. От того, насколько геометрически точно и пропорционально выполнено гранение бриллианта, зависит степень его блеска и игры света. Идеальная огранка обозначается буквой А, далее в процессе убывания качества.

Список камней, с которыми работают геммологи

В настоящее время в природе открыто более 4000 минералов. Из них в ювелирном деле применяется менее 350. Специалист-геммолог в своей работе сталкивается со следующими материалами, как в ограненном, так и необработанном виде:

1. Камни ограняемые распространенные:

2. Камни органического происхождения: жемчуг, янтарь, коралл, гагат.

7. Облагороженные упомянутые выше природные камни и синтетические материалы.

К коллекционным относят малораспространенные камни, не всегда пригодные для использования в ювелирном деле. Их названия ни о чем не говорят неспециалисту, но геммолог нередко с ними сталкивается — это, например, эвдиалит, калифорнит, бразилианит.

Хронический рецидивирующий мультифокальной остеомиелит

Специальность

ревматология

Хронический рецидивирующий мультифокальной остеомиелит ( CRMO ) ( «мультифокальный» , потому что он может вспыхнуть в разных местах, в первую очереди кости; «остеомиелит» , потому что она очень похожа на эту болезнь , но , как представляется, без какой — либо инфекции), также известный как хронический повторяющегося мультифокального остеомиелит , это редкое состояние (1: 6000000), в котором кости имеют повреждения, воспаление и боль. Его определение развивается. Многие врачи и статьи описаны CRMO как аутоиммунное заболевание , которое имеет симптомы , похожие на остеомиелит , но без инфекции. Некоторые врачи считали CRMO было связанно с синдромом Сафо . Исследования в настоящее время классифицирует CRMO как унаследованные аутовоспалительные болезни , но еще изолировать точный ген , ответственный за него. Некоторые специалисты считают , что они обнаружили связь между CRMO с редкой аллелью маркеров D18S60, в результате чего относительного риска гаплотипов (HRR) из 18. Других экспертов обнаружили , что «мутация в LPIN2 вызывает синдромальную форму хронического рецидивирующий мультифокального остеомиелита известный как Маджид синдром , в то время как мутации в pstpip2 вызывают мышиную форму заболевания. роль , которую играют LPIN2 и человеческий гомолог из pstpip2, pSTPIP2, в причине хронического рецидивирующий мультифокального остеомиелита является неопределенной. , кажется , профессиональными теории, двигаются в направлении наследственный ген.

Врач гематолог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *