Инфекционист — это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и терапией заразных для окружающих болезней и заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. Исключение составляют туберкулез и венерические заболевания, передающиеся, преимущественно, половым путем, которые лечат фтизиатры и венерологи соответственно.

Вместе с микробиологами и эпидемиологами врач изучает механизмы возникновения и пути передачи инфекции у детей и взрослых, сотрудничает с СЭС, предотвращая вспышки эпидемий. Спектр заболеваний, которые лечит врач-инфекционист, достаточно широк: от гриппа и ОРВИ до кишечных инфекций и СПИДа.

Смежных специальностей у врача такой профессии много, но особенно часто совместные меры по борьбе с инфекциями предпринимают врачи-гастроэнтерологи и педиатры.

Востребованность профессии инфекциониста определяется распространенностью опасных для окружающих болезней, с которыми врачу приходится сталкиваться ежедневно.

Места работы

Врач-инфекционист трудится в поликлиниках и стационарах инфекционных больниц, инфекционных отделениях медицинских организаций, специализированных научно-исследовательских институтах и диагностических центрах.

Диагностика

Работа врача-инфекциониста состоит из нескольких этапов:

  • Изучение жалоб.
  • Осмотр пациента.
  • Диагностические исследования.
  • Постановка диагноза.
  • Назначение лечения.

Этап диагностики является одним из самых важных. Ведь если неправильно поставлен диагноз, то лечение навряд ли будет эффективным. В арсенал диагностических исследований инфекциониста входят следующие методы:

  • Анализы общеклинические (анализ крови, мочи, кала).
  • Мазок на посев различных бактерий позволяет узнать, чем заражен организм, и наиболее эффективно подобрать антибактериальную терапию.
  • УЗИ, ЭКГ, рентген, МРТ.
  • ПЦР помогает узнать активность болезнетворных бактерий.
  • Анализ крови на антитела позволяет в некоторых случаях быстро узнать причину болезни. Иммуноглобулины активизируются при инфекциях кожи и внутренних органов, а их тип позволяет определить степень тяжести недуга.

Для получения наиболее достоверного результата пациенту не рекомендуется есть за 12 часов до сдачи анализов, а также принимать алкоголь, есть жирную и острую пищу. Всю подробную информацию об ограничениях вы можете узнать у своего врача.

Как проходит прием

Подготовка не нужна, но мы рекомендуем прислушаться к себе и своим ощущениям, чтобы на приёме чётко описать жалобы, а также подготовить документы, вспомнить диагнозы и комментарии других врачей — это может иметь значение.

Осмотр состоит из сбора анамнеза и физического осмотра. Вас могут попросить раздеться по пояс, чтобы осмотреть кожный покров и прослушать лёгкие/сердце.

Также инфекционист может направить на дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • анализы крови, мочи, кала;
  • бакпосев;
  • мазок на флору;
  • паразитологическая микроскопия;
  • серологическое исследование.

Как же это лечится?

Лечение означает борьбу против конкретного возбудителя. Но врач начинает действовать, не дожидаясь результатов анализа. Например, при кишечной инфекции приходится срочно начинать борьбу с обезвоживанием, с воспалительным процессом, с сильными болями, с токсинами, которые вырабатывают бактерии. А иногда и с сердечной недостаточностью. Для этого в арсенале у инфекциониста и введение водно-электролитных растворов, и промывание желудка, и различные химиопрепараты, и многое другое. А вот когда приходят результаты из лаборатории, врач назначает лекарства против конкретного возбудителя.

В начале прошлого века изобрели антибиотики, и это стало настоящей революцией во всей медицине. Многие верили тогда, что инфекции очень скоро совсем исчезнут из нашей жизни. Но с тех пор были созданы сотни новых препаратов: антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, антипаразитарных. И всё равно – инфекции до сих пор остаются основной причиной многих болезней и даже смертей. Почему? Потому что многие болезни ещё не изучены до конца. А во-вторых, микроорганизмы учатся защищаться. К сожалению, им помогают сами люди. Увлекаясь самолечением, больные часто принимают антибиотики как попало. В результате недобитые бактерии учатся бороться с лекарствами: стрептококки уже обзавелись ферментами, способными разлагать пенициллин.

Между медициной и инфекциями и идёт постоянная борьба. Некоторые болезни, которые во многих странах считались побеждёнными – туберкулез и холера – возобновились с новой силой. Появляются новые, ещё неизученные возбудители. Поэтому инфекционист не только лечит заболевших, но и следит за тем, как и какими темпами заболевание распространяется среди людей. Это очень важно – вовремя заметить признаки эпидемии и принять срочные меры: ввести карантин, начать целенаправленно выявлять заболевших и пр.

И конечно, инфекционный больной, нуждается в моральной поддержке. Особенно, если он страдает тяжёлым заболеванием, которое приходится лечить долго и упорно. Например, лепрой. Каждый человек, узнав подобный диагноз, испытывает потрясение. И врач должен объяснить ему, что сегодня этот диагноз не означает вечную изоляцию, т.к. большую часть времени можно лечиться амбулаторно. И внушить уверенность, что всё можно преодолеть, если добросовестно лечиться. Да, это долго, но не безнадёжно.

Не опасно ли это?

Да, инфекционист – профессия повышенной опасности. Она требует от человека внимательного отношения не только к больным, но и к собственной защите от инфекции. Знания о природе болезней, дезинфицирующие средства, средства индивидуальной защиты (медицинские маски, перчатки и пр.) позволяют врачу долгие годы работать без последствий для здоровья.

История

Инфекции преследуют человечество с незапамятных времён. Из них самые ужасающие: проказа (лепра) и чума.

Упоминания о проказе встречаются в Ветхом Завете, древнекитайских медицинских трактатах и др. древних источниках. В Европе проказа была известна ещё в VI веке, но после походов крестоносцев на святую землю число заболевших европейцев резко выросло. Проказы боялись как огня. Прокажённого изгоняли из общества: сначала отпевали в церкви, а потом отправляли в лепрозорий (приют для прокаженных), лишали наследства и права работать. По существу, его заживо хоронили. Правда, прокажённым позволялось просить милостыню, но чтобы защитить здоровых людей от опасных контактов, больным выдавалось особое платье, шляпа с белой лентой и трещотка. Шагая по улице, прокаженный должен был треском предупреждать горожан о своём появлении. Входить в город он имел право лишь в некоторые дни, а если хотел что-то купить, должен был указывать на выбранный товар своей тростью, не касаясь его руками. Но если проказа – это символ безысходного одиночества и страдания, то чума – это символ слепой и безжалостной смерти.

История знает три чудовищные эпидемии чумы. Первая разразилась в VI веке – это «юстиниановская чума», названная по имени императора Восточно-Римской империи Юстиниана, который сам стал её жертвой. Придя из Египта, она продержалась 60 лет, опустошив страны Средиземноморья.

Но самая крупная эпидемия чумы произошла в 1348 – 1351 годы. Считается, что в тот раз с Востока в Европу её привезли генуэзские моряки – вместе с корабельными крысами, разносчиками чумных блох. Это была бубонная чума. «Чёрная смерть», как её называли, стремительно распространялась: сначала в Генуе, потом – в Венеции, Неаполе и далее по всей Европе, погубив треть её населения. Джованни Боккаччо живописал её ужасы в предисловии к «Декамерону». В Кессарии умерли все. В Неаполе – около 60 тыс. человек, в Генуе – 40 тыс. (половина всех жителей), в Венеции – 100 тыс. (70%). В Лондоне – девять десятых населения. Всего в Европе, по некоторым сведениям, тогда погибло около 34 миллионов человек. И около 44 миллионов жертв «черная смерь» собрала в Азии и Африке.

Третья пандемия чумы пришла из Китая в 1855 году, охватив за несколько десятилетий все обитаемые континенты. Только в Китае и Индии тогда умерло более 12 миллионов человек. И всё же эпидемия XIV века была самой страшной. Она оставила след в культуре и ментальности европейцев. Медицина не могла бороться с этой напастью и не понимала её природу. Это вселяло мистический ужас и в простых людей, и в монархов, и в докторов.

Люди понимали, что заражение происходит при контакте с больным. Но как именно? В тогдашних преставлениях смешались здравый смысл, некоторые познания и оккультизм.

Ещё живший до нашей эры римский учёный Марк Варрон предполагал, что существуют некие мельчайшие болезнетворные «скотинки», которые проникают от заболевшего человека в организм здорового. Но своими глазами их никто не видел. И в Средние века предполагали, что причина болезней – в дурных «миазмах», от которых следует защититься.

Считалось, что, проникнув в организм, чумные миазмы порождают в области сердца заполненный ядом бубон, который прорывается и отравляет кровь. А поскольку при бубонной чуме и на теле возникают бубоны и карбункулы, их пытались вскрывать и прижигать раскалённой кочергой. Либо в качестве противоядия прикладывали высушенные шкурки жаб и ящериц. Средневековые чумные врачи носили особую одежду: длинный и широкий плащ, кожаную шляпу и специальную маску, закрывавшую лицо и украшенную клювом, как у птицы. Она защищала доктора от «заражённого воздуха»: в клюв клали ароматические травы и соли, которые должны были спасти от «чумных паров». Плащ пропитывали камфарой и воском. Также доктор носил очки и перчатки, а в руках держал жезл, чтобы не дотрагиваться до пациента руками и при необходимости отодвинуть от себя зачумлённого. Такой «доктор чума» сам по себе выглядел зловеще и наводил ужас на горожан. Однако считалось, что так он мог отпугнуть и саму болезнь. Правда, очень часто это не спасало – врачи умирали вслед за своими пациентами.

Средневековая Европа не знала канализации, нечистоты и отбросы были постоянным рассадником самых разных инфекций: оспы, холеры, дизентерии и пр. Но этого долго не осознавали. Существование микроскопических организмов (тех самых «скотинок») доказал голландский натуралист Антонио ван Левенгук (1632–1723). Для этого он сконструировал микроскоп. Но и после этого об их роли в развитии болезней догадывались лишь некоторые исследователи.

В XIX веке стала бурно развиваться микробиология. Французский ученый Луи Пастер (1822—1895) установил участие микробов в брожении и гниении и доказал, что микробы не могут зарождаться самопроизвольного. Чтобы заразиться, нужен источник, где эти микробы уже есть. И он же ввел в практику стерилизацию и пастеризацию, которые уничтожают инфекцию. Ему принадлежит открытие возбудителей некоторых болезней: куриной холеры, остеомиелита и др. Он изготовил вакцины против сибирской язвы и бешенства. Немецкий ученый Роберт Коху(1843—1910) разработали методы бактериологической диагностики. Всё это заложило основы современной медицины инфекционных болезней.

История профессии

Конечно, инфекционные болезни всегда сопровождали человека, но впервые как самостоятельный медицинский термин их ввел в обиход немецкий военный врач К. Гуфеланд только в Х1Х столетии. До этого подобные болезни назывались «лихорадками» и «горячками». Однако основателем школы диагностики и лечения инфекций считают Л. Пастера, который смог объяснить происхождение инфекций, заложил основы асептики и антисептики, открыл принцип вакцинации.

Начиная со второй половины Х1Х века, стала бурно развиваться микробиология. Труды Р. Коха, С. Боткина позволили, на основании открытия возбудителей туберкулеза и гепатита «А», составить представление о причинах, механизмах передачи и развития инфекционных болезней. Это сделало возможным их профилактику.

Огромная роль в развитии науки об инфекциях принадлежит И. Мечникову и его теории клеточного (макрофагального) и гуморального иммунитета, чем пользуются и современные врачи.

ХХ столетие ознаменовалось работами И. Флеминга, открывшего зеленую плесень, на основе которой синтезировали пенициллин. С этого момента история инфекциологии буквально побежала вперед семимильными шагами. Блестящие успехи применения химиотерапии и антибиотикотерапии — основа современного лечения инфекционных болезней, а иммунологическое тестирование крови — гарантия точной диагностики.

Обязанности инфекциониста

Основные должностные обязанности инфекциониста таковы:

  • Экстренная и плановая медицинская помощь инфекционным больным.
  • Планирование ведения пациента, его лечения и обследований.
  • Ежедневные обходы стационарных больных, прием в поликлинике.
  • Составление программ мероприятий для борьбы с сезонными эпидемиями.
  • Консультации коллег по своему профилю.
  • Контроль работы медсестер.
  • Ведение первичной медицинской документации, направление извещений в СЭС.

Госпитализация

Госпитализация требуется пациентам в том случае, если инфекция протекает в острой форме. Наиболее часто во врачебной помощи в условиях стационара нуждаются пациенты младшего и пожилого возраста, иммунитет которых ослаблен. В каждой государственной больнице существует инфекционное отделение, куда помещают потенциально заразных пациентов с явными проявлениями вируса или инфекции. Подобные отделения оснащены полностью отгороженными боксами, которые должны препятствовать распространению заразы среди пациентов. Выходить в коридор и общаться с другими больными категорически запрещено. Стандартный курс лечения в стенах больницы включает в себя ежедневные осмотры врача, прием лекарств (как правило антибиотиков), капельницы и физиотерапевтические процедуры, а также различные диагностические исследования. Выписывают из инфекционных отделений обычно довольно быстро, сразу же после того, как температура пациента спадет, а состояние стабилизируется. Почему же врачи не дожидаются, пока больной полностью поправится? Дело в том, что в стенах инфекционного отделения можно подхватить другой недуг, да еще и резистентный к антибиотикам, поэтому люди стараются не задерживаться в этих местах.

Профилактика

Инфекции проще предотвращать, чем лечить. Какие инструкции врачей-инфекционистов по поддержанию здоровья можно выделить?

  • 30 минут свежего воздуха каждый день. Митохондрии, которые являются ключевыми клетками в нашем организме, потребляют около 400 килограмм воздуха в день. Они напрямую влияют на иммунитет, поэтому чем больше времени вы проводите в парках или за городом, тем лучше.
  • Физическая активность влияет на гормональный баланс в нашем организме, предотвращает многие болезни, в том числе и инфекции. ВОЗ рекомендует совершать каждый день около 10 000 шагов для поддержания иммунитета на должном уровне.
  • Закаливание было эффективно и 50, и 100 лет назад. Если у вас есть дети, не стоит слишком кутать их. Учеными доказано, что в чем более «тепличных» условиях находится человек, тем чаще он болеет.
  • От состояния кишечника напрямую зависит состояние иммунитета. Чем больше в нем полезных бактерий, тем более крепким будет здоровье. Врачи рекомендуют прием бифидобактерий, которые помогут наладить защитные процессы в организме.
  • От правильного питания зависит 70 % нашего здоровья. Уделяйте больше внимания тому, что вы едите, и организм отблагодарит вас отменным здоровьем.

Требования к инфекционисту

Основные требования к инфекционисту выглядят так:

  • Диплом об окончании ВУЗа, аккредитация по инфекционным болезням.
  • Стаж по специальности не менее года.
  • Знание современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации инфекционных больных.
  • Навыки проведения лечебно-диагностических процедур.
  • Знания по применению современных лекарств, реактивов.

Как стать инфекционистом

Чтобы стать инфекционистом, нужно:

  • Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  • Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  • Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Инфекционные болезни».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа — вторая категория;
  • более 7 лет — первая;
  • более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата инфекциониста

Разброс доходов велик: инфекционисты зарабатывают от 15 000 до 70 000 рублей в месяц. Самой востребованной профессия считается в Московской, Ленинградской области и Краснодарском крае. При этом уровень зарплат не высок: например, в Центре Алмазова в СПб зарплата врача составляет всего 30 000 рублей. Наиболее высоко оплачивается труд инфекциониста СМ-Клиникой в Москве — там детский инфекционист получает 70 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата инфекциониста по стране не превышает 40 000 рублей ежемесячно.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Инфекционные болезни» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Инфекционист» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Важные качества

В этой профессии очень важны ответственность, склонность к постоянному пополнению знаний, уверенность в своих силах, способность быстро принять верное решение, сочувствие к пациентам. Человек с повышенной брезгливостью или падающий в обморок при виде крови и рвоты, инфекционистом работать не сможет.

Что такое УЗДГ

УЗДГ – это процедура диагностики ультразвуком при беременности, которая проводится для выявления нарушений кровоснабжения плода.

УЗДГ – сокращенно от ультразвуковая допплерография. Это означает, что диагностика беременных проводится с использованием эффекта Допплера. Эффект Допплера представляет собой ультразвуковую волну, отражающуюся от эритроцитов внутри кровеносных сосудов.

Исследование является неинвазивным и проводится как обычное ультразвуковое исследование (УЗИ). Полученная информация обрабатывается на компьютере, создавая двухмерное цветное изображение. Благодаря данной процедуре врач получает информацию о состоянии сосудов и скорости кровотока в них.

Что может увидеть врач при проведении УЗДГ?

Расшифровка УЗДГ проводится только акушером-гинекологом. Доктор может увидеть и оценить следующие параметры:

  1. Есть или нет обвитие плода пуповиной;
  2. Измерить диаметр и проходимость сосудов;
  3. Произвести оценку сердечного пульса плода;
  4. Скорость кровотока в сосудах.

Виды УЗДГ для беременных

Существует два вида УЗДГ:

  1. Дуплексное сканирование. Это сочетание обычного УЗИ и спектрального допплеровского анализа. Такое исследование позволяет оценить анатомию сосудов и скорость кровотока в них.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование. Это комбинация двух режимов с цветным изображением кровотока. Такое исследование позволяет оценить не только анатомию сосуда, но и его проходимость.

Почему назначают проведение УЗДГ

Причины назначения акушером УЗДГ различны:

  1. Когда на УЗИ видно обвитие шеи плода пуповиной;
  2. Установка патологии плаценты;
  3. Размеры плода не соответствуют сроку беременности;
  4. При многоплодной беременности;
  5. Резус-конфликте;
  6. Гестозе;
  7. У будущей матери есть заболевания, связанные с патологией сосудов (сахарный диабет, гипертония, болезни почек, патология свертывающей системы);
  8. При выявлении причины маловодия, многоводия;
  9. Преждевременное созревания плаценты;
  10. Заболевание почек у беременной женщины.
Врач инфекционист, это кто?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *