Блефарит — разновидность заболеваний глаз воспалительного характера. Он сопровождается ярко выраженным воспалением краев век. Чтобы не лечить эту болезнь сложно и долго, необходимо принять меры как можно раньше. А к какому врачу обращаться, будет рассказано в этой статье.

Блефарит: особенности заболевания

Блефарит может возникнуть у людей любого пола и возраста. Он проявляется следующими симптомами:

  • отслаиванием кожи и возникновением налета на веках;
  • склеиванием ресниц появившимися на них выделениями;
  • чешуйками на веках, бровях и волосяном покрове головы;
  • обильное выделение слез.

Заболевание может возникнуть по множеству причин. Одна из них — ресничный клещ, который живет на коже и входит в состав микрофлоры. При развитии болезни возникают воспаления, теряется прозрачность стекловидного тела глаза, появляется индуцированный астигматизм и перфорация роговицы.

Классификация блефарита

Давайте разберемся, как происходит развитие блефарита и как данное заболевание классифицируется.

Передний блефарит возникает после стафилококковой или себорейной инфекции, а также заражения клещом. Обычно в этих случаях происходит поражение края века, около самых ресниц. Характерной чертой данного вида блефарита является изменение структуры ресниц и находящихся в непосредственной близости к ним сальных желез.

Если блефарит возник как последствие стафилококковой инфекции, то у основания ресниц наблюдается возвышение верхнего слоя эпидермиса. Если у основания ресниц образовывается «рукав», то блефарит был спровоцирован клещом.

При себорейной инфекции сальные железы работают активнее, в результате чего возникает экзема и язвочки. Эта особенность влечет за собой серьезные осложнения, например, деформацию ресничного ряда, заворота век и обильного слезотечения.

Задний блефарит характеризуется появлением папиллом, причина которых кроется в пролиферативном воспалении. Мейбомит возникает из-за закупорки выводных протоков и проблемах при оттоке секрета из сальных желез. Секрет является хорошей пищей для бактерий, которые проникают в тканевый слой и провоцируют развитие воспалительного процесса. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, провоцируя появление кератита, синдрома «сухого глаза» и ряда других заболеваний.

Симптомы возникновения блефарита

Как показали многочисленные исследования, симптомы блефарита возникают на фоне различных заболеваний воспалительного, хронического, гормонального и психологического характера. Чаще всего у пациентов, обратившихся с симптомами блефарита, выявляются язвенный колит, себорейный дерматит, халязион и некоторые другие заболевания.

Было установлено, что блефариту сопутствует:

  • поражение клещом, при котором возникают наросты на носу и сосудистые сетки на лице, кожа краснеет и появляется множество клещей;
  • по краям век возникают корки и язвочки, в результате чего ресницы выпадают, наблюдается их неправильный рост и обесцвечивание;
  • распухание век;
  • рыхлость конъюнктивы, отечность и кровоточивость;
  • эрозия и язвочки в области соединения нижнего и верхнего краев век.

Среди наиболее часто встречающихся у пациентов жалоб:

  • сильное слезотечение;
  • жжение и покалывание в глазах, ощущение инородного тела;
  • гнойные скопления в уголках глаз;
  • покраснение век;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • снижение остроты зрения.

Почему может возникнуть блефарит

Причин для развития заболевания множество. Главные из них кроются в бактериях, микробах и вирусах.

Также блефарит могут спровоцировать кожные заболевания:

  • себорейный, стафилоккоковый и герпесный дерматит;
  • демодекс и фтириаз;
  • дерматит, вызванный химическими или лекарственными веществами;
  • агранулоцитоз — воспалительный процесс в слюнных и слезных железах.

Прогнозы и способы профилактики

Несмотря на то что блефарит лечить сложно и часто возникают рецидивы, при своевременном обращении за помощью и неукоснительном соблюдении всех рекомендаций врача прогноз лечения благоприятный. Заболевание в острой форме может принять вялотекущий хронический характер, однако при этом рубцевания роговицы, потери зрения и других серьезных осложнений не бывает.

Среди профилактических мер:

  • укрепление иммунной системы;
  • правильное и полноценное питание;
  • соблюдение правил гигиены.

Эти нехитрые способы помогут уберечь себя от развития блефарита или предотвратить его повторное развитие.

К какому врачу обращаться при блефарите?

Проводит диагностику блефарита и лечит врач-офтальмолог, который при необходимости может направить к другим специалистам, например, аллергологу, дерматологу или эндокринологу. Если выявлено какое-либо сопутствующее заболевание, узконаправленный специалист подключается к процессу лечения. Поэтому то, к какому врачу стоит обращаться,
зависит от этого заболевания.

Диагноз может быть поставлен уже после визуального осмотра и опроса пациента, но для установления причин появления блефарита могут потребоваться дополнительные обследования, поэтому больного могут отправить на консультацию к другому врачу.

Как избавиться от блефарита?

Ученые добились значительных успехов в разработке способов избавления от такого сложного заболевания, как блефарит. Были созданы лекарственные препараты, разработаны эффективные физиотерапевтические методики. Однако от блефарита по-прежнему нельзя избавиться быстро и без помощи специалиста. Лечение будет сложным и достаточно долгим, оно требует настойчивости и досконального выполнения всех предписаний. Самый важный этап — в выявлении и устранении причины заболевания. В противном случае оно продолжит прогрессировать и возникать повторно.

Лечение блефарита: общие правила

Как говорилось выше, лечением блефарита занимается офтальмолог. К врачу стоит обращаться при первых же симптомах. Он проведет все необходимые исследования и выберет метод проведения лечебных мероприятий. Главная задача — выявить возбудителя заболевания или фоновых болезней, которые спровоцировали развитие блефарита.

Терапевтическое обследование позволит исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками блефарита. Пациенту важно знать, что блефарит имеет осложнения, поэтому лечение носит волнообразный характер и не является мгновенным. При этом терапия занимает достаточно много времени. Избавиться от заболевания можно только при неукоснительном соблюдении всех врачебных предписаний.

Блефарит плохо поддается лечению, поэтому оно должно носить комплексный характер. Грамотная комбинация медикаментов и гигиенических процедур позволит улучшить состояние больного и избавиться от заболевания. Терапия с помощью лекарственных препаратов подразумевает снятие воспаления и устранение причины. Методы зависят от характера блефарита:

  • При наличии язвочек стоит использовать теплые примочки, которые помогают размягчить и устранить секрет с век. После очищения век на их края нужно нанести «Декса-Гентамицин», содержащую антибиотики и кортикостероиды.
  • Если блефарит себорейный, то чешуйки устраняются с помощью щелочных шампуней. Для этого приготавливается раствор: в кипяченую воду добавляют несколько капель детского шампуня «без слез». После очищения век на их края наносят противомикробную мазь, которая отвечает за нормализацию метаболизма и приводит в норму функционирование желез.
  • Если блефарит был спровоцирован клещом, то пораженные участки необходимо промыть физраствором или растворенным в воде шампунем. После этого на них накладывают декса-гентамициновую мазь (дважды в день и на ночь). Также врач может назначить противопаразитарные медикаментозные средства.
  • В случаях, когда блефарит сопровождается признаками конъюнктивита, его лечат глазными каплями и тетрациклиновой мазью, которую закладывают на ночь в конъюнктивальный мешок. Если заболевание находится в запущенной стадии, то схема лечения дополняется антибиотиками, которые принимаются в течение месяца или до полного исчезновения симптомов.
  • В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно необходимо при возникновении осложнений. Участки век рассекаются и из них выскабливается накопившийся там секрет. При возникновении рубцов, заворота век или неправильном росте ресниц прибегают к методам пластической хирургии.

Дополнить медикаментозное лечение можно приемом витаминно-минеральных комплексов, магнитотерапией, УФО и УВЧ. Также необходимо пересмотреть рацион: в ежедневное меню включаются продукты, богатые белками, и исключается пища, которая может спровоцировать развитие аллергических реакций.

Рассмотрим подробнее, какой может быть терапия блефарита в зависимости от его характера.

Лечение язвенного блефарита

Тщательная гигиена век важна всегда, а в данном случае — особенно. Корочки и секрет важно своевременно удалять, предварительно размягчая их мазью или травяными отварами. Если есть и конъюнктивит, то в глаза необходимо закапывать «Декса-Гентамицин» или «Макситрол». В случаях, когда наблюдается изъязвление роговицы, стоит использовать глазной гель «Солкосерил», капли «Витасик» или «Корнерегель».

Избавление от себорейного блефарита

Важно регулярно смазывать края век, использовать искусственную слезу, чтобы поддерживать глаза в увлажненном состоянии. В данном случае также может присоединиться конъюнктивит, избавиться от него помогут капли «Дексаметазон» 0,1%.

Лечение демодекозного блефарита

Главная цель лечения — сократить степень клещевого поражения. При этом также важно соблюдать тщательную гигиену век: протирать их дважды в день физраствором или этилового спирта с эфиром. Края век смазывать «Гидрокортизоном» или «Декса-Гентамицином».
Особенно важно смазывать веки мазью перед сном: таким образом нарушается жизненный цикл клещей. Эффективен и легкий массаж век, после которого необходимо провести обработку их краев.

Способы лечения аллергического блефарита

Самый безопасный и эффективный способ лечения аллергического блефарита — устранение аллергена. Схема лечения — комбинация противоаллергических капель и противовоспалительных глазных мазей. Также стоит защищать глаза от пыли, яркого света, во время лечения не использовать косметику, а в период цветения растений — как можно меньше находиться на природе.

Общие правила лечения и профилактики блефарита

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, не стоит пытаться вылечиться самостоятельно и использовать средства народной медицины без консультации со специалистом. Часто в попытках избавить себя от неприятных симптомов некоторые приобретают продающиеся без рецепта препараты и начинают лечение, которое оказывается неэффективным. В результате блефарит не только не вылечивается — он еще больше развивается.

Для своевременного выявления проблем со зрением нужно регулярно проводить проверку зрения в кабинете у офтальмолога. Особенно это необходимо делать тем, чей возраст превышает 40 лет, ведь в этот период преломляющая способность хрусталика уменьшается, а потому глаза начинают быстро уставать и возникают проблемы при работе с предметами на близком расстоянии. Все это может стать причиной возникновения блефарита.

Если же блефарит развивается в качестве одного из симптомов диабета или заболеваний пищеварительной системы, то особое внимание нужно уделить лечению первопричины и строго соблюдать диету, которую назначил врач.

При блефарите, возникшем в качестве самостоятельного заболевания, соблюдать диету не нужно. Правило в данном случае только одно: рацион должен быть полон продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Идеальный вариант — молочно-растительное питание, без фастфуда, жареных блюд и других вредных продуктов. Таким способом можно усилить секрецию желудочного сока и улучшить состояние век при блефарите.

Также необходимо уделять особое внимание за состоянием желудочно-кишечного тракта, стараться избегать простудных заболеваний — все это способствует обострению блефарита.

Правила ухода за веками при блефарите

Пациентам, у которых был диагностирован блефарит, рекомендуется начинать свой день с гигиены век. Для проведения водных процедур при блефарите нельзя использовать холодную воду: если Вы привыкли принимать контрастный душ — делать это можно, главное, чтобы эта вода не попала на пораженные веки. Холодная вода способна вызвать венозный застой и усугубить течение блефарита, затрудняя лечение. Поэтому промывать веки стоит теплой водой, которая вызывает артериальную гиперемию, что приближает на несколько шагов к выздоровлению.

После умывания необходимо закапать глаза раствором «Новокаина» или «Дикаина» — это поможет устранить дискомфорт и подготовит глаза к массажу, который необходимо провести на следующем этапе. Чтобы облегчить задачу, можно приобрести в аптеке специальную стеклянную палочку с шариком (он используется для закладывания мазей) и лопаткой (незаменима для массажа).

Во время массажа необходимо делать небольшие нажатия, двигаясь от середины к краям век. В ходе процедуры на краю век будут появляться пузырьки или сгустки выделяемого секрета. Массировать необходимо и верхнее, и нижнее веко.

Когда процедура массажа завершена, веки стоит протереть эфирно-спиртовой смесью, подобрать которую поможет лечащий врач. Ватную палочку нужно смочить в растворе, отжать лишнюю жидкость (она не должна попасть в глаза) и начать удаление секрета, двигаясь от внутреннего угла глаза. Этим же составом можно устранить чешуйки и корочки.

На последнем этапе ежедневной многоступенчатой схемы ухода, необходимо закапать глаза каплями или заложить мазь, которую выписал лечащий врач. Не стоит проявлять инициативу и самостоятельно подбирать препараты, особенно антибиотики. Неправильно подобранные средства могут ухудшить течение болезни, спровоцировав раздражение или аллергические реакции.

Другие рекомендации

Если чешуйки сидят на веках достаточно плотно, не стоит пытаться избавиться от них механическим способом. Для устранения необходимо размочить их с помощью подогретого раствора фурацилина. В нем нужно смачивать ватные виски, которые надо накладывать на глаза. Когда диски остынут — нужно поменять и повторять это действие в течение 20 минут. Лучше всего делать так ежедневно перед сном. Затем стоит обработать образовавшиеся язвочки зеленкой или любым другим средством с аналогичным эффектом. При этом нельзя допускать его попадания в глаза.

На время лечения стоит отказаться от контактных линз, отдав предпочтение очкам. Также в период лечения блефарита стоит уделить внимание полноценному сну, важно давать глазам отдохнуть в течение дня: достаточно несколько минут в час посидеть с закрытыми глазами. Просмотр телевизора должен также сопровождаться перерывами через каждые два часа. При этом находиться нужно на расстоянии 4 метров от экрана и не смотреть в одну точку при просмотре телепередач и фильмов: глаза должны двигаться.

Данные правила помогут лишь облегчить состояние при блефарите и ускорить избавление от него, но никак не могут стать единственной мерой лечения. Свои действия необходимо обсуждать с лечащим врачом-офтальмологом, который поможет подобрать терапевтическую схему, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

В статье мы рассмотрели, какой врач лечит блефарит, как снизить риск развития заболевания. Только неукоснительное соблюдение всех предписаний поможет избавиться от заболевания, не допустить его перехода в хроническую форму и избежать вероятных осложнений.

В каких случаях нужна консультация врача-офтальмолога?

Мы рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача-офтальмолога. Обычно достаточно консультации раз в год, но при определенных симптомах также нужно записаться на прием. К таким проблемам органов зрения относятся:

  1. Снижение остроты зрения.
  2. Слезоточивость глаз, в том числе вызванная обострением аллергии.
  3. Покраснение и кровоизлияние.
  4. Боль, резь, жжение в глазах, ощущение инородного тела и любой другой дискомфорт.
  5. Сужение поля зрения.
  6. Мушки, пятна, полосы или мелькающие объекты перед глазами.
  7. Неприятные ощущения в глазах во время ношения контактных линз.
  8. Отеки и опухоли.
  9. Язвочки на коже век
  10. Плотные образования на веке, в том числе безболезненные.
  11. Травмы.
  12. Дискомфорт в глазах при ярком свете.

Специальность «офтальмолог» говорит о том, что к врачу можно обратиться с любой патологией органа зрения.

Усталость и напряжение глаз – проблема, с которой сталкиваются многие люди. Глаза устают не только у взрослых, но и у детей. При этом ощущаются зуд и жжение, возникает чувство светобоязни, болит голова. Один из видимых симптомов перенапряжения – покраснение глаз.

Сама по себе усталость глаз или, как ее называют специалисты, астенопия – это не болезнь. Однако это не значит, что ее можно игнорировать. Нередко перенапряжение влечет за собой серьезные расстройства зрения или является признаком уже возникшего глазного заболевания. Поэтому следует обратиться к офтальмологу.

Запись к врачу

Конечно, самый простой способ избавиться от усталости – это отдых. Но как быть, если именно в данный момент вы не можете прервать работу? Или если простого отдыха для решения проблемы уже недостаточно?

В этой ситуации помогут глазные капли от усталости и напряжения глаз. Они не устраняют причину астенопии и тем более не лечат какие-либо патологии, однако капли позволяют облегчить ваше состояние и избавиться от чувства дискомфорта.

Когда надо срочно попасть к врачу

Как можно быстрее идите на приём к окулисту или, в зависимости от самочувствия, вызывайте скорую, если Eye pain :

  1. Острая боль возникла сразу после того, как вы пилили дерево, шлифовали металл или выполняли другое действие, способное загнать в ваш глаз острое инородное тело.
  2. Сильная боль стала следствием травмы. Например, вы наткнулись на твёрдый предмет или получили удар по глазнице.
  3. Боль сопровождается помутнением зрения и/или повышенной чувствительностью к свету, а также зрительными искажениями — например, вы видите радужные круги вокруг источников света. Это могут быть симптомы глаукомы — необратимого заболевания, вызывающего атрофию зрительного нерва.
  4. Помимо боли, вы испытываете приступы тошноты и рвоты.
  5. Незадолго до появления боли вы перенесли офтальмологическую операцию.
  6. Пострадавший глаз не только болит, но и покраснел, отёк, из него что-то выделяется.
  7. Боль сильная, возникла внезапно, и при этом на профосмотрах ранее офтальмолог уже предполагал у вас риск развития глаукомы.
  8. Вам сложно двигать пострадавшим глазом или вы не можете держать его открытым.

Одного и тем более нескольких симптомов достаточно, чтобы немедленно обращаться к медикам: есть риск быстро потерять зрение.

К счастью, ситуации, требующие неотложной врачебной помощи, встречаются не так уж часто. В большинстве случаев боль в глазах имеет менее опасные причины. Которые, впрочем, тоже не стоит терпеть.

Причины возникновения симптома

Подергивания глаз провоцируют:

  • стрессы;
  • зрительное переутомление из-за продолжительного чтения книг, многочасовой работы за компьютером;
  • неполноценный сон;
  • плохое питание;
  • ослабленный иммунитет (особенно после перенесенных заболеваний инфекционного характера).

Также причинами возникновения симптома могут быть патологии. Немаловажное значение в появлении подергивания играет генетический фактор. Если у кого-то из родственников была какая-либо болезнь с этим нарушением, то она вполне могла передаться по наследству.

Что делать и как лечить

Предпринимать какие-либо меры нужно в зависимости от причин, вызвавших подергивание глаз:

  1. Если симптом вызван стрессом, то нужно избавиться от раздражающего фактора. При переутомлении, постоянном нервном напряжении организм нуждается в полноценном отдыхе, регулярных прогулках на свежем воздухе, нормальном сне. Положительную роль способны сыграть расслабляющие виды спорта (например, йога, пилатес), гимнастика.
  2. Если причина подергиваний заключается в плохом питании, то нужно составить нормальный рацион. Симптом может возникать из-за нехватки магния в организме. От этого макроэлемента зависит работа нервной системы. Он уменьшает эмоциональное раздражение, расслабляет сердечную мышцу.
  3. Если ухудшается зрение, без помощи врача не обойтись. Только специалист может назначить правильное лечение.

Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, ведь они негативно отражаются на всем организме. Нелишним будет ограничение потребления кофеиносодержащих напитков.

Псориатичекий артрит

Псораитический артрит — форма хронического воспалительного поражения суставов, развивающегося у больных псориазом.

Клинические признаки и симптомы псориатического артрита

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита, как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период — от 2 нед до 10 лет и более. Дерматоз может быть распространенным, но нередко ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается с поражения ногтей. На поверхности ногтей появляются точечные углубления (симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует исключения микоза.

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но может быть и «острым».

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА, которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

  • артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов;
  • моноолигоартрит;
  • полиартрит, похожий на ревматоидный;
  • мутилирующий артрит;
  • спондилоартрит.

Классическим типом считается воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, поражение обычно множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы сустава. Кожа над пораженными суставами синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину «редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

Характерным для ПА считается также «осевое» поражение — одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их диффузную припухлость и покраснение кожных покровов — «пальцы сосиски». У 5 % больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются, обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и той же руке, например, могут обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны.

Описанные выше варианты классического псориатического артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного. У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера.

Поражения внутренних органов становятся отчетливыми при особенно тяжелом (злокачественном) варианте ПА. Он развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста (до 35 лет) и, как правило, страдающих атипичным псориазом (пустулезный псориаз или универсальная псориатическая эритродермия). Этот вариант отличает высокая лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения наркотиков. Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых. Из внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита, проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона, систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ. Возможно развитие гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении — амилоидоз почек. При злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом. Иногда развиваются периферические невриты и полиневриты.

Лабораторные данные неспецифичны. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ, коррелирующее с активностью артрита.

Наиболее значимыми в дифференциальной диагностике являются рентгенологические изменения.

Как лечить псориатический артрит?

Лечение псориатического артрита имеет схожие принципы с терапией ревматоидного.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА (олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов). При неэффективности НПВП показано назначение базисных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза.

2. Глюкокортикоиды (ГК).

Назначение ГК в низких дозах (10-15мг/сутки) применяют редко. Потенциальные показания — генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВС, наличие системных проявлений (аортита, диффузного гломерулонефрита, злокачественной формы). Локальная терапия ГК показана при ограниченном поражении суставов и энтезопатии (поражении связочного аппарата).

3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

а) Метотрексат — показан при высокой степени активнсоти заболевания в сочетании с прогрессирующей стадией распространеннного псориаза и при атипичном дерматозе (пустулезном и эритродермическом).

б) Циклоспорин — не имеет преимуществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает более тяжелые побочные реакции (нефротоксичность, развитие артериальной гипертензии).

в) Сульфасалазин — оказывает умеренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клинические проявления поражения позвоночника и прогрессирование артрита.

г) Лефлуномид (Арава) — перспективный препарат, эффективность которого доказана в рандомизированных клинических исследованиях.

4. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов.

Наиболее частым для лечения псориатического артрита в России в последнее десятилетии являлся инфликсимаб (ремикейд), который эффективен у наиболее тяжелых пациентов, резистентных к стандартной терапии.

Одним из вспомогательных методов лечения псориаза является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения».

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Врач который лечит глаза

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *