Консультация офтальмолога – 1600 руб.

Астигматизм – это разновидность аномалии рефракции глаза, которая характеризуется различной силой преломления лучей по двум главным меридианам. У пациента зрение становится нечетким в результате искривления роговицы, реже – хрусталика. Роговица имеет не идеальную сферическую форму. Она искажена. Поэтому человек видит неправильное изображение предметов.

Причины астигматизма

По происхождению различают врожденный астигматизм и приобретенный. Большинство пациентов рождаются с искривленной роговицей. Реже патология приобретается в процессе жизни. Роговица может деформироваться по причине:

  • травматических её повреждений с последующим формированием рубцов;
  • воспалительных заболеваний;
  • осложнений хирургических операций;
  • кератоконуса (невоспалительной дистрофии роговицы).

Виды

Астигматизм глаза бывает:

  • роговичный – связанный с искривлением роговицы;
  • хрусталиковый – обусловлен неравномерной кривизной хрусталика.

На практике большее значение имеет именно роговичный астигматизм. Потому что хрусталиковый обычно компенсируется. Кроме того, он диагностируется редко – не больше 1-2% случаев от общего числа пациентов.

При астигматизме изменяется сила преломления в разных меридианах глаза. Вначале стоит объяснить, что такое меридианы. Чтобы понять это, нарисуйте глаз и поставьте на нем крестик. Одна линия будет вертикальным меридианом, другая – горизонтальным. При астигматизме проблема заключается в том, что эти «линии» неровные. Как результат, страдает острота зрения.

Различают такие разновидности астигматизма:

  • простой – только один меридиан неровный, а другой имеет правильную форму;
  • одноименный сложный астигматизм – оба искривлены, но имеют один знак (плюс или минус);
  • смешанный – в одном меридиане плюс, во втором – минус.

Простой или сложный одноименный астигматизм бывает миопическим или гиперметропическим, исходя из того, какой знак имеют один или оба меридиана.

Различают также астигматизм прямого и обратного типа. В первом большей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан, во втором – горизонтальный. Это влияет на эффективность коррекции. При прямом астигматизме человек обычно видит хорошо, если правильно подобраны очки или линзы. А вот обратный не всегда подлежит полноценной коррекции.

Астигматизм делят на:

  • регулярный – когда рефракция одинаковая по всему меридиану;
  • иррегулярный – рефракция изменяется по ходу меридиана.

У некоторых пациентов ось меридиана отклоняется от нормальной больше чем на 30 градусов. Тогда диагностируется астигматизм с косыми осями.

Различают следующие степени астигматизма: легкая – до 2 D, среднетяжелая – до 3 D, тяжелая – до 4 D.

Приём офтальмолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Симптомы астигматизма

Роговица редко имеет форму идеальной полусферы. Поэтому астигматизм в той или иной степени присутствует у многих людей. Но если он меньше 75 D, то считается физиологическим, потому что полностью компенсируется и не оказывают существенного влияния на качество зрения. Симптомы возникают только при возникновении астигматизма более 1 диоптрии.

Основным клиническим признаком является снижение остроты зрения. Человек может плохо видеть вблизи или вдаль, в зависимости от того, миопический это астигматизм или гиперметропический.

Иногда объекты искажены или плохо видимы только в отдельных участках полей зрения. Например, при рассмотрении изображения правильной фигуры с множеством линий одинаковой толщины некоторые из них могут казаться тонкими или перекрещенными. При тяжелом астигматизме пациенты видят предметы искаженными, как в кривом зеркале.

Астигматизм ведет к повышенной утомляемости глаз. Не всегда его удается в полной мере компенсировать очковой или контактной коррекцией. Поэтому пациенты с этим заболеванием часто жалуются на:

  • сухость глаз;
  • их утомляемость;
  • двоение;
  • ощущение песка в глазах;
  • красноту;
  • невозможность сфокусировать взгляд;
  • состояние общей усталости.

Диагностика

Установление самого факта наличия астигматизма не представляет затруднений. Но выполнение диагностических процедур требуется главным образом для уточнения характера искажения формы роговицы, определения вида астигматизма и выбора оптимального способа коррекции или лечения заболевания.

Используются такие методы диагностики:

Скиаскопия. Другое название – теневая проба. Используется для определения типа нарушения рефракции и степени астигматизма. В глаз направляется пучок света, отраженный от зеркала. При подозрении на астигматизм используется цилиндроскиаскопия или полосчатая скиаскопия.

Рефрактометрия. Это объективный метод исследования рефракции при помощи специального прибора – рефрактометра. Он состоит из осветительной части, оптической системы и измерительной шкалы. На сегодняшний день в основном используются автоматические (компьютерные) рефрактометры.

Кератотопография. Неинвазивная методика, позволяющая оценить кривизну поверхности роговицы. На её поверхность проецируются световые кольца. Данные считываются цифровой камерой и компьютер формирует на основе полученной информации топографическую карту роговицы.

Коррекция и лечение

В настоящее время существуют методы, позволяющие буквально за 5 минут навсегда избавиться от астигматизма и приобрести стопроцентное зрение. Несмотря на это, по статистике 80% пациентов с этой аномалией рефракции всю жизнь используют очки или контактные линзы для коррекции астигматизма, но не прибегают к радикальному лечению.

Подобрать очки бывает достаточно трудно, с этой задачей может справиться только опытный врач. Потому что компенсировать нужно не только дальнозоркость или близорукость. Очки также содержат цилиндры для компенсации отклонений меридианов глаза. Если они подобраны неправильно, это становится причиной утомляемости глаз, головной боли и даже ухудшения зрения.

Используются также линзы с торической поверхностью. Они обладают некоторыми преимуществами по сравнению очками, потому что:

  • эффективны при тяжелом астигматизме;
  • нет значительного ограничения полей зрения;
  • не имеют оптических искажений, характерных для очков.

Вместе с тем, контактные линзы имеют недостатки. При астигматизме они имеют большую толщину. Это увеличивает время привыкания к ним. Могут возникать воспалительные заболевания в начальном периоде использования линз. А при длительном их ношении возможно изменение топографии роговицы.

Основных способов лечения астигматизма два:

  1. Лазерные операции. Лазер изменяет форму роговицы. Операция рекомендована пациентам до 45 лет. Она простая, безболезненная, а время выполнения на одном глазу в среднем составляет 5 минут. Уже через два часа человек приобретает хорошее зрение.
  2. Замена хрусталика. Это лучшее решение для людей после 45 лет с высокой степенью астигматизма. Преимуществом операции является одновременное излечение и других заболеваний: катаракты и пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Если же катаракты нет, то замена хрусталика сделает её развитие невозможным в будущем, что тоже является достаточно весомым преимуществом. Ведь это заболевание в той или иной степени развивается у подавляющего большинства людей пожилого возраста.

Осложнения

В результате длительного некомпенсированного астигматизма могут возникать такие осложнения:

Амблиопия. Это заболевание называют синдромом ленивого глаза. Зрение ухудшается в результате перестройки работы нервных структур зрительного анализатора. Риск патологии повышается, если два глаза имеют разную степень астигматизма. По причине амблиопии плохое зрение может сохраняться даже после хирургического лечения. Чтобы избежать этого осложнения, лечить заболевание нужно как можно раньше.

Косоглазие. Если пациент длительное время плохо видит и при этом не пользуется очками, он постоянно щурится, сводит глаза или прибегает к другим ухищрениям, чтобы рассмотреть интересующий его предмет, прочесть текст и т.д. Со временем это иногда приводит к косоглазию. Оно не исчезает даже после хирургического восстановления нормальной рефракции и приобретения пациентом высокой остроты зрения.

Если вы плохо видите, не стоит игнорировать проблему. Запишитесь на прием врача окулиста в «СМ-Клиника», чтобы проверить зрение.

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

  • Причины нистагма
  • Симптомы нистагма
  • Зависимость характеристик нистагма и сопровождающихся им заболеваний
  • Виды
  • Патологические виды нистагма:
  • Диагностика нистагма
  • Лечение нистагма

Нистагм – симптом, представляющий собой непроизвольные движения (подергивания) глазных яблок, имеющие быструю и медленную фазы. Этот признак не является самостоятельным заболеванием.

Если смотреть человеку прямо в глаза, это поможет узнать, говорит ли он правду, однако глаза могут также многое «сказать» по поводу здоровья — состояние глаз может указывать на уровень холестерина, болезни печени или диабет, конечно, если знать определенные признаки.

«Глаза — это уникальное окно в здоровье, — говорит офтальмолог Эндрю Ивах (Andrew Iwach), директор Центра Глаукомы из Сан-Франциско. — Это единственная область вашего тела, где без хирургического вмешательства мы можем увидеть вены, артерии и нервы (оптические нервы)».

Прозрачность глаза может указывать на распространенные болезни глаз, например, глаукому, катаракту и дегенерацию жёлтого пятна, поэтому эти заболевания можно выявить на ранних стадиях, если регулярно посещать офтальмолога.

«К сожалению, люди слишком заняты, чтобы часто проверять зрение или посещать обычного семейного доктора. Офтальмологи часто могут обнаружить наличие различных проблем, например, диабета или высокого кровяного давления, — говорит Ивах. — Особенно уязвимыми оказываются сиделки, которые так беспокоятся о состоянии здоровья других, что не успевают позаботиться о своем».

Вот некоторые проблемы, которые могут случиться с вашими глазами и являются признаками каких-либо серьезных недугов:

1. Исчезающие брови

Что это значит: Выщипанные брови считаются сегодня данью моде. Но если нижняя часть брови начинает исчезать сама по себе, это может быть признаком болезни щитовидной железы. Этот орган — очень маленькая, но довольно важная железа, которая помогает регулировать метаболизм, а вырабатываемые ею гормоны играют огромную роль в производстве волос.

Еще одна подсказка: Брови естественным образом становятся тоньше с возрастом. Но при болезни щитовидной железы волосы бровей выпадают неравномерно, они начинают выпадать с концов. Обычно волосы падают по всему телу, однако брови сильнее бросаются в глаза, и потеря волос на них заметнее. Ранняя седина также является признаком проблем с щитовидкой. Женщины в данном случае больше уязвимы, чем мужчины, а гиперфункция щитовидной железы поражает женщин обычно в 20-30 лет.

Что делать: Скажите об этом симптоме дерматологу или своему семейному врачу. Большинство других симптомов болезней железы более общие. Перед тем, как отправится к врачу, вспомните, о каких-либо других изменениях, которые вы заметили, возможно, связанных с весом, уровнем энергии, менструальным циклом или стулом, а также кожей.

2. Ячмень, который не хочет проходить

Что это значит: Ячмень — небольшая красная припухлость вдоль нижнего или верхнего века, которая выглядит не особенно красиво, но обычно является вполне безвредной. Но если эта припухлость не проходит в течение трех месяцев или снова появляется в том же месте после лечения, это может быть редким видом раковой опухоли (карцинома сальной железы).

Еще одна подсказка: На самом деле ячмень — это закупоренная сальная железа фолликулы ресницы. Чаще всего он проходит в течение месяца. Раковая опухоль, которая похожа на ячмень, не проходит, или же вам может казаться, что она прошла, но на самом деле проблема остается. Еще один из симптом этого заболевания — потеря части ресниц вокруг ячменя.

Что делать: Как только у вас появляется ячмень, сразу же покажите его офтальмологу. Биопсия может подтвердить диагноз. Хирургическим путем можно удалить опухоль.

3. Бугристые желтоватые участки на веках

Что это значит: Ксантелазмы века, название этих бугорков, обычно предупреждают вас о наличии повышенного уровня холестерина. Их также называют «холестериновые бугорки» (отложение жира в артериях).

Еще одна подсказка: Часто люди путают эти бугорки с ячменем, но обычно они довольно маленького размера, и их может быть несколько.

Что делать: Обратитесь к семейному врачу, дерматологу или офтальмологу. Обычно диагноз уже можно поставить после первого осмотра. Офтальмолог может осмотреть глаз и сразу сказать, есть ли проблема, именно поэтому следует чаще посещать врача. Обычно эта проблема не настолько серьезна и не вызывает боли или ухудшение зрения. Врач также посмотрит, есть ли у вас признаки заболевания коронарной артерии.

4. Жжение в глазах, размытое зрение во время работы за компьютером

Что это значит: Если вы трудоголик, у вас очень вероятно развился синдром компьютерного зрения. Напряжение в глазах частично связано с недостаточным контрастом на экране компьютера (по сравнению с бумагой и чернилами) и дополнительной работой глаза, которому нужно фокусироваться на пикселях света. Также со временем глаза теряют способность производить жидкость. Раздражение приводит к дискомфорту и размытому зрению.

Еще одна подсказка: Усугубляется ли проблема к середине рабочего дня, когда глаза становятся еще более сухими? Усиливается ли напряжение, когда вы читаете текст, написанный большим шрифтом? Люди, которые носят очки или контактные линзы, сильнее страдают от этого синдрома. «Иногда проблема появляется, когда вам в лицо дует вентилятор», — говорит Ивах, имея ввиду, что воздух еще больше сушит ваши усталые глаза.

Что делать: Если вы носите очки, вам следует купить специальные антиотражающие линзы. Отрегулируйте контраст вашего монитора. Во время работы держите все справочные материалы примерно на той же высоте, что и ваш монитор, это позволит вашим глазам не так напрягаться, когда они фокусируются на предметах. От сухости в глазах могут помочь специальные глазные капли (искусственные слезы).

5. Шелушение между ресницами или на веках

Что это значит: Блефарит — воспаление век, особенно по краям, может возникнуть по нескольким причинам. Две из них, как это ни странно, это заболевания, которые связаны с другими частями тела: перхотью и розовыми угрями.

Еще одна подсказка: Глаза при этом тоже могут быть раздражены, в них может ощущаться сухость, они могут жечь и слезиться. Твердые чешуйки собираются между ресницами, во внутренних уголках глаз или прямо на веках.

Что делать: Чистыми руками приложите теплый влажный компресс к глазам примерно на 5 минут, чтобы смягчить кожу. Проконсультируйтесь с врачом, который может выписать вам специальные лекарства или капли для глаз.

6. Слепое пятно с мерцающими бликами или волнистыми линиями

Что это значит: Окулярная мигрень или мерцательная скотома является причиной развития проблем со зрением и может сопровождаться в некоторых случаях головными болями. Причиной этого явления считают изменения потока крови к мозгу.

Еще одна подсказка: Нарушение происходит в центральном поле зрения. Это может начаться с яркой точки, точек или линии, которая, как кажется, движется и мешает способности четко видеть предметы, как будто вы смотрите на что-то через пакет или разбитое окно. Это явление безболезненное и не вызывает дальнейших нарушений. Импульсом к появлению проблемы иногда могут быть шоколад, кофеин, алкоголь или стресс. Иногда за этим следуют сильные головные боли, которые вызывают тошноту.

Что делать: Если вы за рулем, остановитесь и подождите, пока проблема не исчезнет. Обычно для этого может понадобиться час. Вам нужно обратиться к специалисту, который проверит, с чем связано такие изменения зрения. Также он посоветует обследоваться более тщательно, чтобы исключить более серьезные проблемы. Если вы испытываете другие симптомы, например, у вас поднимается температура, вы чувствуете слабость в мышцах или у вас нарушается речь, это может быть инсульт или пароксизм.

7. Красные, зудящие глаза

Что это значит: Причин раздражения глаз много, а зуд, который сопровождается чиханием, кашлем, заложенностью носа и/или насморком, обычно говорит об аллергии. Если аллергическая реакция связана с глазами, то ее обычно вызывают аллергены в воздухе, такие как пыльца, пыль или шерсть животных.

Еще одна подсказка: Аллергия на глазах также может быть вызвана определенными косметическими продуктами. У некоторых людей аллергия появляется из-за консервантов, которые содержатся в каплях для глаз, использующиеся для устранения сухости.

Что делать: Держитесь подальше от аллергенов. Антигистамины в виде мазей или капель для глаз могут избавить вас от зуда довольно быстро. Если аллергеном являются консерванты в ваших каплях, используйте средства без них.

8. Белки глаз желтеют

Что это значит: Обычно этот симптом — разлитие желчи — появляется в двух случаях: у новорожденных с недоразвитой печенью и взрослых, у которых наблюдаются проблемы с печенью, жёлчным пузырем и желчным протоком, включая гепатит и цирроз. Желтизна, которая появляется на белках глаза, вызывается накоплением билирубина — побочного продукта от старых красных кровяных телец, который не может переработать печень.

Еще одна подсказка: «Другие части тела обычно также желтеют, но на белках глаза, которые меняют цвет, это заметнее», — говорит офтальмолог Ивах. Кожа может немного пожелтеть в случае, если человек употребляет слишком много каротина, который в больших количествах содержится в моркови, однако в данном случае белки глаз остаются белыми.

Что делать: Расскажите об этих симптомах врачу, если вы еще не находитесь под наблюдением из-за больной печени. Вам будет назначено соответствующее лечение.

9. Наросты или коричневые пятна на веках

Что это значит: Люди, тщательно следящие за состоянием своей кожи, могут не заметить небольшие наросты на веках, которые в некоторых случаях оказываются злокачественной опухолью кожи. Чаще всего такие опухоли — это базально-клеточная карцинома. Если опухоль появляется в виде коричневых пятен, вероятнее всего, это злокачественная меланома.

Еще одна подсказка: Пожилые люди со светлой кожей находятся в зоне самого большого риска появления этого вида рака. Внимательно следите за своим нижним веком. Нарост может быть круглым с крошечными кровяными сосудами. Если нарост появляется на месте роста ресниц, ресницы выпадают.

Что делать: В случае если у вас появляются малейшие подозрения, и вы заметите пятна на коже, обратитесь за консультацией к дерматологу, семейному врачу или офтальмологу. Очень важно выявить болезнь на ранней стадии до того, как она поразит лимфатические узлы.

10. Выпуклые глаза

Что это значит: Самой распространенной причиной этого симптома является гипертиреоз — повышение активности щитовидной железы, также известного как базедова болезнь.

Еще одна подсказка: Когда глаза на выкате, в первую очередь становится очень заметной белая часть между радужной оболочкой и верхним веком, потому что в нормальном состоянии ее не видно. (Некоторые люди обладают такими глазами из-за генетических факторов, это не связано с гипертиреозом). Человек может редко моргать, и кажется, будто он уставился на вас. Так как это заболевание развивается медленно, его можно заметить по старым и новым фотографиям, или вам может сказать об этом старый знакомый, которого вы давно не видели. Члены семьи и друзья, с которыми человек видится каждый день, могут ничего не замечать.

Что делать: Сообщите о симптомах врачу, особенно если у вас есть другие признаки базедовой болезни, включая нечеткое зрение, беспокойство, утомляемость, увеличение аппетита, потеря веса, дрожь и сильное сердцебиение. Анализ крови поможет точно определить состояние щитовидной железы. Лечение может включать лекарства и хирургическое вмешательство.

11. Неожиданное двоение в глазах, затуманенность или потеря зрения

Что это значит: Это предупреждение об инсульте.

Еще одна подсказка: Другие симптомы инсульта включают неожиданное онемение конечностей или слабость в руках и ногах или мышцах лица, чаще с одной стороны тела, проблемы с передвижением из-за головокружения или потери координации, невнятная речь, сильная головная боль. Обычно при обширном инсульте (который может быть вызван тромбозом или кровотечением в мозге) эти симптомы наступают сразу все вместе. В легкой форме инсульт вызывается сужением артерий.

Что делать: Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

12. Сухие глаза, чувствительные к свету

Что это значит: Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, при котором слезные и слюнные железы не вырабатывают достаточно жидкости.

Еще одна подсказка: Обычно синдром появляется у женщин за 40 и связан с другими аутоиммунными заболеваниями — ревматоидным артритом или волчанкой. Обычно поражаются и слезные, и слюнные железы одновременно. У женщин также может наблюдаться вагинальная сухость, сухость в носовой пазухе и сухая кожа. Из-за недостаточно вырабатываемой слюны, им сложно пережевывать и глотать пищу.

Что делать: Врач может поставить диагноз «синдром Шегрена» после того, как человек сдаст необходимые анализы. Искусственные слезы необходимы для защиты глаз. Также если пить много воды, это может помочь.

13. Неожиданно трудно закрыть один глаз, неконтролируемая слезоточивость

Что это значит: Паралич Белла — это повреждение лицевого нерва, который контролирует лицевые мышцы, вызывая временный паралич одной половины лица. Обычно вызван вирусной инфекцией (например, герпесом или ВИЧ) или бактериальной инфекцией (например, болезнью Лайма). Диабетики и беременные женщины находятся под самым большим риском.

Еще одна подсказка: Поражается половина лица, но при этом сами глаза не задействованы. У разных людей это происходит по-разному, но в целом мышцы лица становятся дряблыми и слабыми. Ослабляется веко, поэтому сложно или невозможно закрыть глаз. При этом часто наблюдается неконтролируемая слезоточивость, а в некоторых случаях появляется неспособность плакать вообще. Обычно эти симптомы наступают очень неожиданно.

Что делать: Отправляйтесь к врачу. В большинстве случаев эффект временный и человек выздоравливает в течение нескольких недель. В редких случаях симптомы могут повториться. Лечение может восстановить речь, улыбку и другие функции мышц лица, а также избавит от асимметричности.

14. Нечеткость зрения у диабетиков

Что это значит: Диабетики находятся под большим риском развития заболеваний глаз, включая глаукому и катаракту. Но самым большим осложнением при диабете может быть диабетическая ретинопатия, при котором поражаются сосуды в глазах.

Еще одна подсказка: Обычно изменения, связанные с диабетической ретинопатией, наблюдаются у людей, страдающих диабетом долгое время, а не у тех, у кого болезнь была диагностирована на ранней стадии. Человек может видеть «плавающие объекты», небольшие темные пятна в поле зрения. Боли при этом нет. Люди, которые плохо следят за сахаром в крови, могут иметь более серьезные симптомы.

Что делать: Людям, страдающим диабетом, следует проверять зрение каждый год, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Прогноз

Если не лечить, более серьезные осложнения могут привести, в том числе врожденных дефектов во время беременности, повышение риска выкидыша , минеральной потери костной массы и, в крайних случаях, смерти. Болезнь Грейвса часто сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, что может привести к дальнейшим осложнениям сердца, включая потерю нормального сердечного ритма (фибрилляции предсердий), что может привести к инсульту. Если глаз proptotic (выпуклый) достаточно, чтобы веки не закрываются полностью в ночное время , сухость будет происходить — с риском вторичной инфекции роговицы, что может привести к слепоте. Давление на зрительный нерв позади земного шара может привести к дефекты поля зрения и слепоте, а также. При длительном отсутствии лечения гипертиреоз может привести к потере костной массы, который может разрешить при обработке.

эпидемиология

базедова болезнь встречается примерно 0,5% людей. Это происходит примерно в 7,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Часто он начинается в возрасте от 40 до 60. Это наиболее частая причина тиреотоксикоза в Соединенных Штатах (около 50 до 80% случаев).

история

Базедова болезнь получила свое название ирландского врача Роберт Джеймс Грейвс , который описал случай зоба с экзофтальм в 1835. Медицинские эпонимами часто стиле nonpossessively; Таким образом , болезнь Грейвса и болезнь Грейвса является вариантным стилем одного и тем же срока.

Немецкий Карл Адольф фон Базедова независимо сообщили же созвездие симптомов в 1840. В результате, на европейском континенте, термины синдром базедова, базедова болезнь, или Morbus базедовой более распространены , чем болезнь Грейвса.

базедова болезнь также называют Экзофтальмическим зобом.

Реже, это было известно как болезнь Парри, болезнь Бегби, болезнь Флаяни, синдром Флаяни-базедова болезнь, и Марша. Эти названия болезни были получены от Калеба Hillier Парри , Джеймс Бегби , Джузеппе флаяни и Генри Марш . Ранние сообщения, не широко распространены, случаев зоба с экзофтальм были опубликованы итальянцы Джузеппе флаяни и Антонио Джузеппе Testa, в 1802 и 1810 году, соответственно. До этого, Калеб Hillier Парри, заметный провинциальный врач в Англии в конце 18 — го века (и друг Эдварда Миллера-Gallus ), описан случай , в 1786 Этот случай не был опубликован до 1825 года, который еще десять лет вперед могил.

Тем не менее, справедливо кредит на первое описание болезни Грейвса идет на 12 — м веке персидский врач Сейид Исмаил аль-Джурджани , который отметил ассоциацию зоб и экзофтальм в его тезаурус шах Хорезма , основной медицинский словарь своего времени.

причина

Точная причина неясна; однако, как полагают, включает сочетание генетических и экологических факторов. В то время как теоретический механизм, с помощью которого происходит стресс может вызвать обострение аутоиммунной реакции, что приводит к болезни Грейвса, более надежные клинические данные необходимы для твердого вывода.

генетика

Генетическая предрасположенность к болезни Грейвса видна, с некоторыми людьми , более склонны к развитию TSH рецептора активирующих антитела из — за генетическую причину. Антиген человеческого лейкоцитарного DR (особенно DR3) , кажется, играет определенную роль. На сегодняшний день нет четкого генетический дефект не был найден , чтобы указать на одного гена причины.

Гены , как полагают, участвуют включают в себя те , для тиреоглобулина , рецептор тиреотропного гормона , протеин — тирозин — фосфатазы типа nonreceptor 22 и цитотоксических Т-лимфоцитов-ассоциированный антиген 4 , среди других.

Инфекционный триггер

Так как болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием , которое возникает внезапно, часто позже в жизни, вирусная или бактериальная инфекция может вызвать образование антител , которые перекрестно реагируют с рецептором человеческого TSH, явление , известным как антигенная мимикрия .

Бактерия Yersinia энтероколитика имеет структурное сходство с рецептором тиреотропин человека и была высказана гипотеза , внести свой вклад в развитие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы , возникающих по другим причинам у генетически восприимчивых индивидуумов. В 1990 — е годы, было высказано предположение о том , что Ю. энтероколитика может быть связано состояние с обоих заболеваний , имеющих общую унаследованную восприимчивость. Совсем недавно, роль Ю. энтероколитный оспорена.

Вирус Эпштейна-Барр (EBV) является еще одним потенциальным триггером.

К какому врачу обратиться

Лечение экзофтальма зависит от причины, вызвавшей появление этого симптома. Пучеглазие необходимо лечить комплексно. Поэтому часто при появлении пучеглазия следует обратиться не только к офтальмологу, но и сразу к нескольким специалистам: эндокринологу, отоларингологу, невропатологу, нейрохирургу, травматологу, онкологу.

Профилактика

Для профилактики возникновения экзофтальма следует остерегаться провоцирующих его развитие факторов. Поэтому нужно придерживаться гигиены глаз, предохраняться от попадания инфекции в верхние дыхательные пути, своевременно и правильно лечить воспалительные заболевания носа, не подвергаться чрезмерной инсоляции (то есть загару), предохранять глаза и голову от травм, контролировать уровень тиреоидных гормонов, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, избегать различных стрессов, не злоупотреблять алкоголем, не курить, проходить регулярные профилактические осмотры у врачей. Доказано, что курение обостряет заболевание, поэтому воздействия табака необходимо избегать.

Можно уверенно утверждать, что профилактикой экзофтальма является профилактика заболеваний, симптомом которых он является.

Причины

Причинами, вызывающими экзофтальм, являются многочисленные заболевания. При определенных заболеваниях щитовидной железы, ткани глазницы отекают, выталкивая вперед глазное яблоко, при взгляде вниз отмечается отставание движения века. Это происходит при базедовой болезни, называемой также диффузным токсическим зобом.

Экзофтальм может возникать и вследствие кровотечения из сосуда позади глаза или воспаления тканей глазницы. Кроме того, в глазнице позади глазного яблока могут формироваться опухоли, злокачественные или доброкачественные, которые выталкивают его вперед.

Известны случаи, когда экзофтальм развивается за 2-3 недели вследствие появления ложного новообразования (псевдотумора) и атипичного разрастания тканей глазницы. Тромбоз кавернозного синуса тоже сопровождается появлением мягких тканей. При пульсирующем экзофтальме выпрямленный вперед глаз пульсирует в такт сердечным сокращениям.

Поэтому к причинам появления экзофтальма относят:

  • опухоли и отеки глазницы;

  • травмы с кровоизлиянием за глазное яблоко в глазницу;

  • воспалительные заболевания слезных желез, жировой ткани глазницы, пазух носа;

  • воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит);

  • паралич внешних глазодвигательных мышц;

  • варикозное расширение вен глазницы, васкулиты сосудов глазницы;

  • некоторые заболевания крови;

  • гидроцефалия;

  • отклонения в развитии черепа (башенный череп), асимметрия глазниц;

  • врожденная глаукома;

  • нарушение работы эндокринной системы (эндокринная офтальмопатия), в т.ч. диффузный токсический зоб, называемый базедовой болезнью.

Как часто у детей встречается ретинобластома?

Из всех видов внутриглазного рака ретинобластома является самым частым видом рака у детей. В Германии ежегодно заболевает ретинобластомой около 40 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами ежегодно из 18.000 новорожденных один ребёнок заболевает ретинобластомой. Но в целом этот вид рака встречается редко. По данным Детского Ракового Регистра (г. Майнц) ретинобластома составляет около 2 % из всех онкологических заболеваний у детей и подростков.

Как правило, ретинобластома встречается у младенцев и детей младшего возраста, то есть практически всегда — в возрасте до 5 лет. Почти 80 % заболевших – это дети младше четырёх лет. Дети старше шести лет крайне редко заболевают ретинобластомой.

Заболевания глазного яблока

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *